Fizikai aktivitás amputációval rendelkező felnőtteknél

Az alsó végtag amputációját követő felnőttek 48%-a meghal a következő évben. A fizikai aktivitás (a testedzés) hiánya hozzájárul a magas halálozási arányhoz. Fiatalabb (és középkorú) egészségi állapottal nem rendelkező felnőtteknek napi 10 000 lépést javasolnak a krónikus betegségek kockázatának csökkentése érdekében, míg az idősebb felnőttek és a krónikus betegségekben szenvedők számára napi 7 100 lépést javasolnak. Az alsó végtag amputációjával rendelkező felnőttek az ajánlott napi 7100 lépés körülbelül 21-43%-át járják. A StepWatch (egy kutatási fokozatú gyorsulásmérő) és a FitBit (egy kereskedelmi forgalomban kapható monitor) eszközöket biztosít a fizikai aktivitás értékeléséhez, ami azért fontos, mert a betegek hajlamosak túlbecsülni fizikai aktivitásukat. Előfordulhat azonban, hogy az aktivitásmonitor használata nem minden egészségügyi praxisban lehetséges, mivel a monitorok ára 100-600 dollárba kerülhet, és valakinek el kell távolítania az adatokat a monitorról, értelmeznie kell az adatokat, és be kell vinnie a beteg kórlapjába. Ezért ideálisak a fizikai aktivitással kapcsolatos kérdőívek, ahol a páciens saját maga jelenti be fizikai aktivitását. Sajnos a mai napig kevés kutatás foglalkozott a fizikai aktivitás kérdőíveinek pontosságával az alsó végtag amputációján átesett betegeknél, és hogy ezek a kérdőívek hogyan mérik a lépésaktivitás-monitorok adatait.

A napi 7100 lépés mellett a mozgáskorlátozott, krónikus betegségben szenvedő felnőtteknek (beleértve az alsó végtag amputációját is) hetente legalább 150 perc közepes intenzitású fizikai tevékenységben kell részt venniük, és rohamonként ≥10 percet kell végezniük. A közepes intenzitású aktivitást 3 metabolikus ekvivalensként (MET) határozták meg. Egy MET egyenlő a nyugalomban elfogyasztott oxigén mennyiségével, tehát 3 MET azt jelenti, hogy háromszor annyi oxigént fogyasztunk, mint amennyit nyugalmi állapotban fogyasztunk el. Egészséges, egészségi állapottal nem rendelkező felnőtteknél ez 2,6-2,7 mérföld/órás vagy 100 lépés/perc gyaloglásnak felel meg, míg a térd alatti láb amputációjával (azaz transztibiális amputációval) szenvedő felnőtteknél 1,47 mph vagy 86 lépés/perc. 3 MET-nek felel meg. Az alsó végtag amputációval rendelkező felnőttek, különösen a rossz vérkeringés miatt végtagjukat elvesztők maximális járási sebessége ≤ 1,67 mph lehet, ezért meg kell kérdőjelezni, hogy ezeknél a betegeknél lehetséges-e hosszabb ideig tartó 1,47 mph gyaloglás. A kutatók úgy vélik, hogy az 1,47 mérföld/óra sebesség nagyobb, mint 3 MET olyan alsó végtag amputáción átesett felnőtteknél, akiknek egyéb egészségügyi problémái vannak, például cukorbetegség vagy perifériás érbetegség, dekondicionáltak és nem vesznek részt fizikai aktivitásban.

Fontos tudni, hogy mekkora sebesség (mph) és ritmus (lépés/perc) 3 MET-nek felel meg olyan felnőtteknél, akiknek alsó végtag amputációja van, más egészségügyi állapotokkal, akik jelenleg inaktívak. A kutatók úgy vélik, hogy ezek a betegek jelentik azoknak a betegeknek a túlnyomó részét, akikkel az egészségügyi szolgáltatók találkoznak, és tanácsot kell kérniük a fizikai aktivitás szintjének növeléséről. A szolgáltatóknak tudniuk kell, hogy mekkora sebesség és ütem egyenlő 3 MET-vel olyan inaktív betegek esetében, akiknek végtagvesztesége más egészségügyi állapotokkal jár, hogy a szolgáltatók megfelelő tanácsot adhassanak pácienseiknek és testmozgást írhassanak elő.

A séta gyakorlata történhet a föld felett vagy futópadon. Amikor egy alsó végtag amputációval rendelkező egyén a talaj felett jár, a jobbról balra haladó járásmintázata aszimmetrikusabb (egyenetlenebb), mint a futópadon. Ha a séta oldalról oldalra szimmetrikusabb (egyenletes), előfordulhat, hogy a betegnek több energiát kell költenie. Az energiafelhasználás az elfogyasztott oxigén mennyiségeként értékelhető, amelyet a résztvevő járás közbeni légzését értékelő maszk viselése közben nyerhetünk. Az alsó végtag amputációját szenvedő felnőttek körében az energiafelhasználási tanulmányok általában futópadokat használtak az energiafelhasználás vizsgálatára. A talaj feletti és a futópad körülményei azonban eltérőek, és mint ilyenek, az egyes járási körülmények között 3 MET-nek (sebesség, ritmus) egyenlő lehet.

Továbbá egyetlen tanulmány sem hasonlította össze az alsó végtag amputációjával inaktív felnőttek sétálásának energiaköltségét az amputáció nélküli felnőttek életkora, neme és testtömeg-indexének (magasságból és testtömegből számított) értékével. Míg a tanulmányok értékelték az öregedésnek és az amputált végtag végtaghosszának az energiafelhasználásra gyakorolt ​​hatását, kevesen értékelték azokat a módosítható tényezőket, amelyek befolyásolhatják az alsó végtag amputációval rendelkező felnőttek energiafelhasználását. Hasonlóképpen kevés kutatás tárt fel olyan módosítható tényezőket, amelyek befolyásolhatják a fizikai aktivitás szintjét.

A projekt célja olyan ismeretek átadása, amelyek javítják a fizikai aktivitás felírását az inaktív felnőttek számára, akik egyszeri, térd alatti amputációval (pl. transztibiális amputáció).

A projekt sikeres befejezése az egészségügyi szolgáltatók számára biztosíthatja (1) a klinikai gyakorlatban alkalmazható fizikai aktivitási önbevallást az alsó végtag amputációján átesett betegeknél, (2) a járási sebességet (mph) mérsékelt intenzitású gyógyszer felírásához. -földi és futópados séta alsó végtag amputáción átesett betegek rehabilitációja során, valamint (3) ütem (lépés/perc), közepes intenzitású fizikai aktivitás értékelésére és monitorozására step-aktivitás monitorokon keresztül, alsó végtag amputációval rendelkező inaktív felnőttek számára .

A kutatók megadják az első olyan objektív adatot, amely megvizsgálja az alsó végtag amputáción átesett, protézist használó, inaktív felnőttek számára szükséges többletenergia-ráfordítást az ép felnőttekhez képest; ezek az adatok felhasználhatók az energiafelhasználást csökkentő jövőbeli protetikai komponensek fejlesztésére. A kutatók feltárják azokat a tényezőket, amelyek összefüggésbe hozhatók az alsó végtag amputációval rendelkező és nem szenvedő felnőttek energiafelhasználásával és fizikai aktivitásával.