Lichamelijke activiteit bij volwassenen met amputatie

Tot 48% van de volwassenen na een amputatie van de onderste ledematen zal binnen het komende jaar overlijden. Gebrek aan lichaamsbeweging (beweging) draagt ​​bij aan hoge sterftecijfers. Het wordt aanbevolen dat jongere (en middelbare leeftijd) volwassenen zonder gezondheidsproblemen 10.000 stappen per dag lopen om het risico op chronische gezondheidsproblemen te verminderen, terwijl de aanbeveling 7.100 stappen per dag is voor oudere volwassenen en mensen met chronische gezondheidsproblemen. Volwassenen met een amputatie van de onderste ledematen lopen ongeveer 21-43% van de aanbevolen 7.100 stappen per dag. Stap-activiteitsmonitors, zoals de StepWatch (een versnellingsmeter van onderzoekskwaliteit) en de FitBit (een in de handel verkrijgbare monitor) bieden een manier om fysieke activiteit te evalueren, wat belangrijk is omdat patiënten de neiging hebben om hun niveau van fysieke activiteit te overschatten. Het gebruik van een activiteitenmonitor is echter mogelijk niet mogelijk in elke zorgpraktijk, aangezien monitoren $ 100- $ 600 kunnen kosten en iemand de gegevens van de monitor moet verwijderen, de gegevens moet interpreteren en de gegevens moet invoeren in het medisch dossier van de patiënt. Daarom zijn vragenlijsten over fysieke activiteit, waarbij de patiënt zelf zijn fysieke activiteit rapporteert, ideaal in een klinische setting. Helaas is er tot op heden weinig onderzoek gedaan naar de nauwkeurigheid van vragenlijsten over lichaamsbeweging bij patiënten met amputaties van de onderste ledematen en hoe deze vragenlijsten zich verhouden tot gegevens die zijn verkregen van stapactiviteitsmonitors.

Naast 7.100 stappen per dag, moeten volwassenen met mobiliteitsbeperkende, chronische aandoeningen (inclusief personen met amputaties van de onderste ledematen) deelnemen aan ≥150 minuten matige intensiteit fysieke activiteit per week, met activiteit in ≥10 minuten per periode. Activiteit met matige intensiteit is gedefinieerd als 3 metabole equivalenten (MET's). Eén MET is gelijk aan de hoeveelheid zuurstof die men in rust verbruikt, dus 3 MET's betekent dat men 3 keer zoveel zuurstof verbruikt als in rust. Bij gezonde volwassenen zonder medische aandoening komt dit overeen met 2,6-2,7 mph of 100 stappen/minuut lopen, terwijl voor volwassenen met een amputatie van het been onder de knie (d.w.z. een transtibiale amputatie) 1,47 mph of 86 stappen/minuut heeft naar verluidt gelijk aan 3 MET's. Maximale loopsnelheden voor volwassenen met amputaties van de onderste ledematen, met name degenen die hun ledemaat hebben verloren als gevolg van een slechte bloedcirculatie, kunnen ≤1,67 mph zijn, dus men moet zich afvragen of het mogelijk is om gedurende langere tijd 1,47 mph te lopen voor deze patiënten. Onderzoekers zijn van mening dat 1,47 mph hoger is dan 3 MET's voor volwassenen met een amputatie van de onderste ledematen die andere medische problemen hebben, zoals diabetes en perifere vasculaire aandoeningen, en die gedeconditioneerd zijn en niet deelnemen aan fysieke activiteit.

Het is belangrijk om te weten welke snelheid (mph) en cadans (stappen/minuut) gelijk zijn aan 3 MET's bij volwassenen met een amputatie van de onderste ledematen met andere medische aandoeningen die momenteel inactief zijn. Onderzoekers zijn van mening dat deze patiënten de overgrote meerderheid vertegenwoordigen van de patiënten die zorgverleners tegenkomen en moeten adviseren over het verhogen van het niveau van fysieke activiteit. Aanbieders moeten weten welke snelheid en cadans gelijk is aan 3 MET's voor inactieve patiënten met ledemaatverlies met andere medische aandoeningen, zodat zorgverleners hun patiënten op de juiste manier kunnen adviseren en oefeningen kunnen voorschrijven.

Looptraining kan over de grond of op een loopband plaatsvinden. Wanneer een persoon met een amputatie van de onderste ledematen over de grond loopt, zal hun looppatroon van rechts naar links meer asymmetrisch (ongelijk) zijn in vergelijking met wanneer ze op een loopband lopen. Wanneer lopen meer symmetrisch van links naar rechts (gelijkmatig) is, kan het zijn dat de patiënt meer energie moet verbruiken. Het energieverbruik kan worden beoordeeld als de hoeveelheid verbruikte zuurstof, die kan worden verkregen door het dragen van een masker dat de ademhaling van de deelnemer tijdens het lopen evalueert. Bij volwassenen met een amputatie van de onderste ledematen hebben onderzoeken naar het energieverbruik over het algemeen loopbanden gebruikt om het energieverbruik te bekijken. De omstandigheden op de grond zijn echter anders dan op de loopband, en als zodanig kan wat gelijk is aan 3 MET's (snelheid, cadans) in elke loopconditie variëren.

Verder hebben geen studies de energiekosten van wandelen bij volwassenen die inactief zijn met een amputatie van de onderste ledematen vergeleken met leeftijd-, geslachts- en body mass index (berekend op basis van lengte en gewicht)-gematchte volwassenen zonder amputatie. Hoewel studies de impact van veroudering en de lengte van ledematen van het geamputeerde ledemaat op het energieverbruik hebben geëvalueerd, hebben maar weinig beïnvloedbare factoren geëvalueerd die van invloed kunnen zijn op het energieverbruik bij volwassenen met amputatie van de onderste ledematen. Evenzo is er weinig onderzoek gedaan naar beïnvloedbare factoren die van invloed kunnen zijn op de niveaus van fysieke activiteit.

Het doel van het project is om kennis te verschaffen die het voorschrijven van fysieke activiteit zal verbeteren voor inactieve volwassenen met een enkele amputatie onder de knie (d.w.z. transtibiale amputatie).

Succesvolle afronding van het project kan zorgverleners voorzien van (1) een zelfrapportagemaatstaf voor fysieke activiteit die in de klinische praktijk kan worden gebruikt voor patiënten met een amputatie van de onderste ledematen, (2) loopsnelheid (mph) voor het voorschrijven van matige intensiteit over -lopen op de grond en op de loopband tijdens de revalidatie van patiënten met amputaties van de onderste ledematen, en (3) cadans (stappen/minuut), voor het evalueren en volgen van matige fysieke activiteit via step activity monitors, voor inactieve volwassenen met een amputatie van de onderste ledematen .

Onderzoekers zullen de eerste objectieve gegevens verstrekken die kijken naar het extra energieverbruik dat nodig is voor inactieve volwassenen met een amputatie van de onderste ledematen die een prothese gebruiken om korte afstanden te lopen in vergelijking met valide volwassenen; deze gegevens kunnen worden gebruikt voor de ontwikkeling van toekomstige prothetische componenten die het energieverbruik verminderen. Onderzoekers zullen factoren onderzoeken die verband kunnen houden met energieverbruik en fysieke activiteit bij volwassenen met en zonder amputatie van de onderste ledematen.