Физическая активность у взрослых с ампутацией

До 48% взрослых после ампутации нижних конечностей умирают в течение ближайшего года. Отсутствие физической активности (упражнений) способствует высокой смертности. Для снижения риска хронических заболеваний рекомендуется, чтобы молодые люди (и среднего возраста) без каких-либо проблем со здоровьем проходили 10 000 шагов в день, а для пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями рекомендуется 7 100 шагов в день. Взрослые с ампутацией нижних конечностей проходят около 21-43% рекомендуемых 7100 шагов в день. Мониторы шаговой активности, такие как StepWatch (акселерометр исследовательского класса) и FitBit (доступный в продаже монитор), предоставляют средства оценки физической активности, что важно, поскольку пациенты склонны переоценивать уровень своей физической активности. Однако использование монитора активности может быть невозможным в каждом медицинском учреждении, поскольку мониторы могут стоить 100-600 долларов, и кто-то должен снимать данные с монитора, интерпретировать данные и вводить данные в медицинскую карту пациента. Таким образом, опросники по физической активности, в которых пациент самостоятельно сообщает о своей физической активности, идеально подходят для клинических условий. К сожалению, на сегодняшний день было проведено мало исследований, посвященных точности опросников физической активности у пациентов с ампутациями нижних конечностей и тому, как эти опросники соотносятся с данными, полученными с помощью мониторов шаговой активности.

В дополнение к 7100 шагам в день, взрослые с хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность (включая лиц с ампутациями нижних конечностей), должны заниматься физической активностью средней интенсивности в течение ≥150 минут в неделю с активностью в течение ≥10 минут за подход. Активность средней интенсивности определяется как 3 метаболических эквивалента (МЕТ). Один МЕТ равен количеству кислорода, которое человек потребляет в состоянии покоя, поэтому 3 МЕТ означают, что человек потребляет в 3 раза больше кислорода, чем потребляет в состоянии покоя. У здоровых взрослых без каких-либо заболеваний это соответствует скорости ходьбы 2,6–2,7 миль в час или 100 шагов в минуту, в то время как для взрослых с ампутацией ноги ниже колена (т. Сообщается, что он равен 3 MET. Максимальная скорость ходьбы для взрослых с ампутацией нижних конечностей, особенно для тех, кто потерял конечность из-за плохого кровообращения, может составлять ≤1,67 миль в час, поэтому следует задаться вопросом, возможна ли для этих пациентов ходьба со скоростью 1,47 миль в час в течение длительного времени. Исследователи считают, что 1,47 миль в час больше, чем 3 MET для взрослых с ампутацией нижних конечностей, у которых есть другие проблемы со здоровьем, такие как диабет и заболевание периферических сосудов, а также те, кто не в состоянии заниматься физической активностью.

Важно знать, какая скорость (миль в час) и частота вращения педалей (шагов в минуту) равняются 3 МЕТ у взрослых с ампутацией нижних конечностей и другими заболеваниями, которые в настоящее время не ведут активный образ жизни. Исследователи считают, что эти пациенты составляют подавляющее большинство пациентов, с которыми сталкиваются медицинские работники, и с ними следует консультироваться по поводу повышения уровня физической активности. Медицинские работники должны знать, какая скорость и каденс равны 3 MET для неактивных пациентов с потерей конечностей и другими заболеваниями, чтобы они могли надлежащим образом консультировать своих пациентов и назначать упражнения.

Ходьба может выполняться по земле или на беговой дорожке. Когда человек с ампутацией нижней конечности ходит по земле, его ходьба справа налево будет более асимметричной (неравномерной) по сравнению с ходьбой по беговой дорожке. Когда ходьба более симметрична из стороны в сторону (равномерно), пациенту, возможно, придется затрачивать больше энергии. Расход энергии можно оценить как количество потребленного кислорода, которое можно получить при ношении маски, оценивающей дыхание участника при ходьбе. Среди взрослых с ампутацией нижних конечностей в исследованиях расхода энергии обычно использовались беговые дорожки для наблюдения за расходом энергии. Однако условия наземных и беговых дорожек различны, и поэтому то, что равно 3 MET (скорость, частота шагов) в каждом состоянии ходьбы, может различаться.

Кроме того, ни в одном исследовании не сравнивали энергозатраты на ходьбу у малоподвижных взрослых с ампутацией нижних конечностей с соответствующими по возрасту, полу и индексу массы тела (рассчитанному на основе роста и веса) взрослыми людьми без ампутации. В то время как исследования оценивали влияние старения и длины ампутированной конечности на расход энергии, лишь немногие оценивали модифицируемые факторы, которые могут повлиять на расход энергии у взрослых с ампутацией нижних конечностей. Точно так же мало исследований изучали модифицируемые факторы, которые могут влиять на уровень физической активности.

Цель проекта — предоставить знания, которые улучшат рекомендации по физической активности для неактивных взрослых с единственной ампутацией ниже колена (т. транстибиальная ампутация).

Успешное завершение проекта может предоставить медицинским работникам (1) показатель самоотчета о физической активности, который можно использовать в клинической практике для пациентов с ампутацией нижней конечности, (2) скорость ходьбы (миль/час) для назначения умеренной интенсивности в течение - ходьба по земле и беговой дорожке во время реабилитации пациентов с ампутациями нижних конечностей и (3) частота шагов (шагов в минуту) для оценки и мониторинга физической активности средней интенсивности с помощью мониторов шаговой активности для неактивных взрослых с ампутацией нижних конечностей. .

Исследователи предоставят первые объективные данные о дополнительных расходах энергии, необходимых для неактивных взрослых с ампутацией нижних конечностей, которые используют протез для ходьбы на короткие расстояния, по сравнению со здоровыми взрослыми; эти данные могут быть использованы для разработки будущих компонентов протезов, снижающих энергозатраты. Исследователи изучат факторы, которые могут быть связаны с расходом энергии и физической активностью у взрослых с ампутацией нижних конечностей и без нее.