Fyzická aktivita u dospělých s amputací

Až 48 % dospělých po amputaci dolní končetiny zemře během nadcházejícího roku. Nedostatek fyzické aktivity (cvičení) přispívá k vysoké úmrtnosti. Doporučuje se, aby mladší (a střední) dospělí bez zdravotního stavu ušli 10 000 kroků denně, aby se snížilo riziko chronických zdravotních stavů, zatímco doporučení jsou 7 100 kroků za den pro starší dospělé a osoby s chronickými zdravotními problémy. Dospělí s amputací dolní končetiny ujdou asi 21–43 % z doporučených 7 100 kroků/den. Monitory krokové aktivity, jako je StepWatch (akcelerometr na výzkumné úrovni) a FitBit (komerčně dostupný monitor), poskytují prostředky pro hodnocení fyzické aktivity, což je důležité, protože pacienti mají tendenci přeceňovat svou úroveň fyzické aktivity. Použití monitoru aktivity však nemusí být možné v každém prostředí zdravotnické praxe, protože monitory mohou stát 100 až 600 USD a někdo musí odstranit data z monitoru, interpretovat data a zadat data do lékařského záznamu pacienta. Proto jsou v klinickém prostředí ideální dotazníky o fyzické aktivitě, kde pacient sám uvádí svou fyzickou aktivitu. Bohužel dosud bylo provedeno jen málo výzkumů, které by se zabývaly přesností dotazníků fyzické aktivity u pacientů s amputacemi dolních končetin a tím, jak tyto dotazníky odpovídají údajům získaným z monitorů krokové aktivity.

Kromě 7 100 kroků/den by se dospělí s chronickými stavy omezujícími pohyblivost (včetně jedinců s amputacemi dolních končetin) měli účastnit ≥ 150 minut středně intenzivní fyzické aktivity týdně s aktivitou ≥ 10 minut v jednom záchvatu. Aktivita střední intenzity byla definována jako 3 metabolické ekvivalenty (MET). Jeden MET se rovná množství kyslíku, které člověk spotřebuje v klidu, takže 3 MET znamená, že člověk spotřebovává 3x množství kyslíku, které by spotřeboval v klidu. U zdravých dospělých bez zdravotního stavu to odpovídá chůzi 2,6-2,7 mph nebo 100 kroků/minutu, zatímco u dospělých s amputací nohy pod kolenem (tj. transtibiální amputace) je to 1,47 mph nebo 86 kroků/min. bylo hlášeno, že se rovná 3 MET. Maximální rychlost chůze u dospělých s amputací dolních končetin, konkrétně u těch, kteří přišli o končetinu kvůli špatnému krevnímu oběhu, může být ≤ 1,67 mph, takže je třeba si položit otázku, zda je pro tyto pacienty možná chůze rychlostí 1,47 mph po delší dobu. Vyšetřovatelé se domnívají, že 1,47 mph je větší než 3 MET pro dospělé s amputací dolní končetiny, kteří mají jiné zdravotní problémy, jako je diabetes a onemocnění periferních cév, a kteří jsou dekondici a neúčastní se fyzické aktivity.

Je důležité vědět, jaká rychlost (mph) a kadence (kroky/minuta) se rovná 3 MET u dospělých s amputací dolní končetiny s jinými zdravotními stavy, kteří jsou v současné době neaktivní. Vyšetřovatelé se domnívají, že tito pacienti představují drtivou většinu pacientů, se kterými se poskytovatelé zdravotní péče setkávají, a musí se poradit ohledně zvýšení úrovně fyzické aktivity. Poskytovatelé potřebují vědět, jaká rychlost a kadence se rovná 3 MET pro neaktivní pacienty se ztrátou končetiny s jinými zdravotními stavy, aby poskytovatelé mohli svým pacientům vhodně poradit a předepsat cvičení.

Cvičení při chůzi může probíhat nad zemí nebo na běžícím pásu. Když jedinec s amputací dolní končetiny chodí po zemi, bude jeho vzor chůze zprava doleva více asymetrický (nerovnoměrný) ve srovnání s chůzí na běžeckém pásu. Když je chůze ze strany na stranu souměrnější (rovnoměrná), pacient může vynaložit více energie. Energetický výdej lze hodnotit jako množství spotřebovaného kyslíku, které lze získat při nošení masky, která hodnotí dýchání účastníka při chůzi. U dospělých s amputací dolní končetiny studie energetického výdeje obecně používaly běžecké pásy, aby sledovaly výdej energie. Podmínky nad terénem a běžeckým pásem se však liší a jako takové se to, co se rovná 3 MET (rychlost, kadence) v každém stavu chůze, může lišit.

Kromě toho žádné studie neporovnávaly energetické náklady na chůzi u dospělých, kteří jsou neaktivní s amputací dolní končetiny, s dospělými bez amputace odpovídající věku, pohlaví a indexu tělesné hmotnosti (vypočítáno z výšky a hmotnosti). Zatímco studie hodnotily vliv stárnutí a délky končetiny amputované končetiny na energetický výdej, jen málo z nich hodnotilo modifikovatelné faktory, které mohou mít vliv na výdej energie u dospělých s amputací dolní končetiny. Podobně malý výzkum prozkoumal modifikovatelné faktory, které mohou ovlivnit úroveň fyzické aktivity.

Cílem projektu je poskytnout poznatky, které zlepší preskripci pohybové aktivity u neaktivních dospělých s jednou amputací pod kolenem (tj. transtibiální amputace).

Úspěšné dokončení projektu může poskytovatelům zdravotní péče poskytnout (1) měření fyzické aktivity, které lze použít v klinické praxi u pacientů s amputací dolní končetiny, (2) rychlost chůze (mph) pro předepisování středně intenzivní nad -chůze po zemi a na běžícím pásu při rehabilitaci pacientů s amputacemi dolních končetin a (3) kadence (kroky/minuta) pro hodnocení a sledování středně intenzivní fyzické aktivity pomocí monitorů krokové aktivity pro neaktivní dospělé s amputací dolní končetiny .

Vyšetřovatelé poskytnou první objektivní údaje, které se zabývají dodatečným energetickým výdejem nezbytným u neaktivních dospělých s amputací dolní končetiny, kteří používají protézu k chůzi na krátké vzdálenosti ve srovnání se zdravými dospělými; tato data mohou být použita pro vývoj budoucích protetických komponent, které snižují energetický výdej. Výzkumníci budou zkoumat faktory, které mohou souviset s výdejem energie a fyzickou aktivitou u dospělých s amputací dolní končetiny a bez ní.