Fysisk aktivitet hos voksne med amputasjon

Opptil 48 % av voksne etter en amputasjon av underekstremiteter vil dø i løpet av det kommende året. Mangel på fysisk aktivitet (trening) bidrar til høye dødsrater. Det anbefales at yngre (og middelaldrende) voksne uten helsetilstand går 10 000 skritt/dag for å redusere risikoen for kroniske helsetilstander, mens anbefalingene er 7100 skritt per dag for eldre voksne og de med kroniske helsetilstander. Voksne med amputasjon av underekstremiteter går ca. 21-43 % av de anbefalte 7100 skritt/dag. Step-aktivitetsmonitorer, som StepWatch (et akselerometer i forskningsgrad) og FitBit (en kommersielt tilgjengelig monitor) gir et middel til å evaluere fysisk aktivitet, noe som er viktig siden pasienter har en tendens til å overvurdere nivået av fysisk aktivitet. Bruk av aktivitetsmonitor er imidlertid kanskje ikke mulig i alle helsetjenester, ettersom monitorer kan koste $100-$600 og noen må fjerne dataene fra monitoren, tolke dataene og legge inn dataene i pasientens journal. Derfor er spørreskjemaer om fysisk aktivitet, der pasienten selv rapporterer sin fysiske aktivitet, ideelle i en klinisk setting. Dessverre har det til dags dato vært lite forskning som har sett på nøyaktigheten av spørreskjemaer om fysisk aktivitet hos pasienter med amputasjoner av underekstremiteter og hvordan disse spørreskjemaene måler seg med data innhentet fra trinnvise aktivitetsmonitorer.

I tillegg til 7100 skritt/dag, bør voksne med mobilitetsbegrensende, kroniske lidelser (inkludert personer med amputasjoner av underekstremiteter) delta i ≥150 minutter med moderat intensitet fysisk aktivitet per uke, med aktivitet i ≥10 minutter per kamp. Aktivitet med moderat intensitet er definert som 3 metabolske ekvivalenter (MET). En MET er lik mengden oksygen man bruker i hvile, så 3 MET betyr at man bruker 3 ganger mengden oksygen man ville forbrukt i hvile. Hos friske voksne uten en medisinsk tilstand tilsvarer dette å gå 2,6-2,7 mph eller 100 skritt/minutt, mens for voksne med en amputasjon av benet under kneet (dvs. en transtibial amputasjon), har 1,47 mph eller 86 skritt/minutt blitt rapportert til lik 3 METs. Maksimal ganghastighet for voksne med amputasjoner i underekstremitetene, spesielt de som har mistet lemmen på grunn av dårlig blodsirkulasjon kan være ≤1,67 mph, så man må stille spørsmål ved om det er mulig å gå 1,47 mph i lengre tid for disse pasientene. Etterforskere mener at 1,47 mph er mer enn 3 METs for voksne med amputasjon av underekstremiteter som har andre medisinske problemer, som diabetes og perifer vaskulær sykdom, og som er dekondisjonerte og ikke deltar i fysisk aktivitet.

Det er viktig å vite hvilken hastighet (mph) og tråkkfrekvens (trinn/minutt) tilsvarer 3 METs hos voksne med amputasjon av underekstremitetene med andre medisinske tilstander som for øyeblikket er inaktive. Etterforskere mener at disse pasientene representerer det store flertallet av pasienter som helsepersonell møter og må rådføre seg om å øke fysisk aktivitetsnivå. Leverandører trenger å vite hvilken hastighet og tråkkfrekvens som tilsvarer 3 MET-er for inaktive pasienter med tap av lemmer med andre medisinske tilstander, slik at leverandørene kan gi pasientene passende råd og foreskrive trening.

Gåtrening kan forekomme over bakken eller på en tredemølle. Når en person med amputasjon av underekstremiteter går over bakken, vil gåmønsteret fra høyre til venstre side være mer asymmetrisk (ujevnt) sammenlignet med når de går på en tredemølle. Når gange er mer symmetrisk side-til-side (jevn), kan pasienten måtte bruke mer energi. Energiforbruk kan vurderes som mengden oksygen som forbrukes, som kan oppnås mens du bærer en maske som evaluerer deltakerens pust mens han går. Blant voksne med amputasjon av underekstremiteter har energiforbruksstudier generelt brukt tredemøller for å se på energiforbruk. Over-bakken versus tredemølle forhold, derimot, er forskjellige, og som sådan, hva som tilsvarer 3 METs (hastighet, tråkkfrekvens) i hver gangtilstand kan variere.

Videre har ingen studier sammenlignet energikostnaden ved å gå hos voksne som er inaktive med amputasjon av underekstremiteter med alders-, kjønns- og kroppsmasseindeks (beregnet ut fra høyde og vekt) matchede voksne uten amputasjon. Mens studier har evaluert innvirkningen av aldring og lemlengden til det amputerte lemmet på energiforbruket, har få evaluert modifiserbare faktorer som kan påvirke energiforbruket blant voksne med amputasjon av underekstremitetene. Tilsvarende har lite forskning utforsket modifiserbare faktorer som kan påvirke fysisk aktivitetsnivå.

Prosjektets mål er å gi kunnskap som vil forbedre forskrivning av fysisk aktivitet for inaktive voksne med en enkelt amputasjon under kneet (dvs. transtibial amputasjon).

Vellykket gjennomføring av prosjektet kan gi helsepersonell (1) et mål for selvrapportering av fysisk aktivitet som kan brukes i klinisk praksis for pasienter med amputasjon av underekstremiteter, (2) ganghastighet (mph) for å foreskrive moderat intensitet over -gåing på bakken og tredemøllen under rehabilitering av pasienter med amputasjoner av underekstremiteter, og (3) tråkkfrekvens (trinn/minutt), for evaluering og overvåking av moderat intensitet fysisk aktivitet via trinnaktivitetsmonitorer, for inaktive voksne med amputasjon av underekstremitetene .

Etterforskerne vil gi de første objektive dataene som ser på det ekstra energiforbruket som er nødvendig for inaktive voksne med amputasjon av underekstremiteter som bruker en protese for å gå korte avstander sammenlignet med funksjonsfriske voksne; disse dataene kan brukes til utvikling av fremtidige protesekomponenter som reduserer energiforbruket. Etterforskerne skal utforske faktorer som kan være knyttet til energiforbruk og fysisk aktivitet blant voksne med og uten amputasjon av underekstremitetene.