Aktywność fizyczna dorosłych z amputacją

Nawet 48% dorosłych po amputacji kończyny dolnej umrze w nadchodzącym roku. Brak aktywności fizycznej (ćwiczeń) przyczynia się do wysokiej śmiertelności. Zaleca się, aby młodsi (i w średnim wieku) dorośli bez problemów zdrowotnych chodzili 10 000 kroków dziennie, aby zmniejszyć ryzyko przewlekłych chorób, podczas gdy zalecane jest 7100 kroków dziennie dla osób starszych i osób z przewlekłymi schorzeniami. Dorośli z amputacją kończyny dolnej chodzą około 21-43% z zalecanych 7100 kroków dziennie. Monitory aktywności fizycznej, takie jak StepWatch (akcelerometr klasy badawczej) i FitBit (dostępny w sprzedaży monitor) umożliwiają ocenę aktywności fizycznej, co jest ważne, ponieważ pacjenci mają tendencję do przeceniania swojego poziomu aktywności fizycznej. Korzystanie z monitora aktywności może jednak nie być możliwe w każdej praktyce medycznej, ponieważ monitory mogą kosztować od 100 do 600 USD, a ktoś musi usunąć dane z monitora, zinterpretować dane i wprowadzić je do dokumentacji medycznej pacjenta. Dlatego kwestionariusze aktywności fizycznej, w których pacjent sam zgłasza swoją aktywność fizyczną, są idealne w warunkach klinicznych. Niestety, do tej pory przeprowadzono niewiele badań dotyczących dokładności kwestionariuszy aktywności fizycznej u pacjentów po amputacjach kończyn dolnych oraz tego, w jaki sposób kwestionariusze te porównują się z danymi uzyskanymi z monitorów aktywności krokowej.

Oprócz 7100 kroków dziennie, dorośli z przewlekłymi schorzeniami ograniczającymi mobilność (w tym osoby po amputacji kończyn dolnych) powinni uczestniczyć w ≥150 minutach aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności tygodniowo, z aktywnością ≥10 minut na atak. Aktywność o umiarkowanej intensywności została zdefiniowana jako 3 równoważniki metaboliczne (MET). Jeden MET jest równy ilości tlenu zużywanej w spoczynku, więc 3 MET oznaczają, że zużywa się 3 razy więcej tlenu niż w spoczynku. U zdrowych osób dorosłych bez dolegliwości odpowiada to marszowi z prędkością 2,6-2,7 mil na godzinę lub 100 kroków na minutę, podczas gdy dla dorosłych z amputacją nogi poniżej kolana (tj. amputacją piszczelową) 1,47 mil na godzinę lub 86 kroków na minutę zgłoszono, że równa się 3 MET. Maksymalna prędkość chodzenia dla dorosłych z amputacją kończyn dolnych, szczególnie tych, którzy utracili kończynę z powodu słabego krążenia krwi, może wynosić ≤1,67 mil na godzinę, więc należy zadać sobie pytanie, czy chodzenie z prędkością 1,47 mil na godzinę przez dłuższy czas jest dla tych pacjentów możliwe. Badacze uważają, że 1,47 mil na godzinę to więcej niż 3 MET dla dorosłych z amputacją kończyny dolnej, którzy mają inne problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca i choroba naczyń obwodowych, i którzy są wyniszczeni i nie uczestniczą w aktywności fizycznej.

Ważne jest, aby wiedzieć, jaka prędkość (mph) i kadencja (kroki/minutę) równa się 3 MET u dorosłych z amputacją kończyny dolnej i innymi schorzeniami, którzy są obecnie nieaktywni. Badacze uważają, że ci pacjenci stanowią zdecydowaną większość pacjentów, z którymi spotykają się pracownicy służby zdrowia i muszą naradzać się w sprawie zwiększenia poziomu aktywności fizycznej. Dostawcy muszą wiedzieć, jaka prędkość i kadencja są równe 3 MET dla nieaktywnych pacjentów z utratą kończyny z innymi schorzeniami, aby mogli odpowiednio doradzić swoim pacjentom i zalecić ćwiczenia.

Chodzenie może odbywać się na ziemi lub na bieżni. Kiedy osoba z amputacją kończyny dolnej chodzi po ziemi, jej wzór chodu z prawej do lewej strony będzie bardziej asymetryczny (nierówny) w porównaniu z chodzeniem na bieżni. Gdy chodzenie jest bardziej symetryczne z boku na bok (równe), pacjent może zużywać więcej energii. Wydatek energetyczny można ocenić jako ilość zużytego tlenu, którą można uzyskać podczas noszenia maski oceniającej oddech uczestnika podczas chodzenia. Wśród osób dorosłych z amputacją kończyny dolnej badania wydatku energetycznego na ogół wykorzystywały bieżnie do obserwowania wydatku energetycznego. Warunki na ziemi i na bieżni są jednak różne i jako takie, co odpowiada 3 MET (prędkość, rytm) w każdym stanie chodu, może się różnić.

Co więcej, w żadnym badaniu nie porównano kosztu energetycznego chodzenia u osób dorosłych, które są nieaktywne, po amputacji kończyny dolnej, z podobnymi pod względem wieku, płci i wskaźnika masy ciała (obliczonymi na podstawie wzrostu i masy ciała) dorosłymi bez amputacji. Podczas gdy badania oceniały wpływ starzenia się i długości amputowanej kończyny na wydatek energetyczny, niewiele oceniało modyfikowalne czynniki, które mogą wpływać na wydatek energetyczny u dorosłych po amputacji kończyn dolnych. Podobnie niewiele badań dotyczyło modyfikowalnych czynników, które mogą wpływać na poziom aktywności fizycznej.

Celem projektu jest dostarczenie wiedzy, która poprawi receptę na aktywność fizyczną nieaktywnych dorosłych osób po pojedynczej amputacji poniżej kolana (tj. amputacja piszczelowa).

Pomyślne zakończenie projektu może zapewnić świadczeniodawcom (1) samoocenę aktywności fizycznej, którą można zastosować w praktyce klinicznej u pacjentów po amputacji kończyny dolnej, (2) prędkość chodu (km/h) do przepisywania umiarkowanej intensywności w ciągu - marsz na ziemi i na bieżni podczas rehabilitacji pacjentów po amputacjach kończyn dolnych oraz (3) rytm (kroki/minutę), do oceny i monitorowania aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności za pomocą monitorów aktywności krokowej, dla nieaktywnych dorosłych po amputacji kończyn dolnych .

Badacze dostarczą pierwszych obiektywnych danych, które przeanalizują dodatkowy wydatek energetyczny niezbędny dla nieaktywnych dorosłych z amputacją kończyny dolnej, którzy używają protezy do chodzenia na krótkich dystansach w porównaniu z pełnosprawnymi dorosłymi; dane te mogą być wykorzystane do opracowania przyszłych komponentów protetycznych, które zmniejszają wydatek energetyczny. Badacze zbadają czynniki, które mogą być powiązane z wydatkami energetycznymi i aktywnością fizyczną wśród dorosłych z amputacją kończyny dolnej i bez niej.