减肥手术：微生物组和糖尿病

病态肥胖不仅与病态肥胖患者的2型糖尿病（T2D）有关，还与心血管并发症有关，所有这些都通过减肥手术得到显着改善甚至解决，其中RYGB手术已成为金标准。 许多研究表明，在 RYGB 后的几周内，IR 和/或 T2D 有显着改善，而与随之而来的体重减轻无关。 这些结果使我们假设肠道微生物组 (IM) 组成和宏基因组的变化可能与接受 RYGB 的人类代谢参数的改善独立相关。

RYGB 的另一个尚未研究的方面是口腔微生物组 (OM) 和唾液蛋白质组 (SP) 的潜在变化及其与减肥和代谢改善的关系。 了解 RYGB 前后病态肥胖患者的 OM 和 SP 很重要，因为 OM 和 SP 的变化可以解释这些患者对口腔感染（如牙周病）的易感性，牙周病在该人群中更为普遍和严重，特别是如果 T2D 是目前，据我们所知，还没有关于减肥手术前后口腔和肠道微生物组之间关系的纵向研究。 此外，研究人员计划进行研究，研究人员计划使用极低卡路里饮食 (VLCD) Optifast 方案减肥对 IM 的影响。 由于 IM 可能导致肥胖和 IR/T2D，后者是 MetS 的最主要特征。 然而，具体的 IM 成分是否与肥胖、IR/T2D 和其他代谢综合征特征的改善相关尚不清楚； RYGB 对 IM 治疗病态肥胖中这些疾病的影响尚未得到充分研究。

研究人员将对接受 RYGB 的病态肥胖患者进行前瞻性观察研究，研究人员将在手术前后测量肠道微生物组以及胰岛素抵抗和代谢综合征。 在腹腔镜 RYGB（1 周/100 磅体重）之前使用极低热量的 Optifast 方案（800 kcal/d）进行术前磨合之前进行基线测量，以减小肝脏大小以便进行手术。 术前，Optifast 除了体重减轻和 MetS 参数改善外，还可能导致 IM 发生变化（从未评估过）。 目的：跟踪通过 3 个阶段接受腹腔镜 RYGB 的病态肥胖患者的 IM 结构和功能（宏基因组）的变化 - a）术前 Optifast 减肥治疗之前与之后 24；和术后 RYGB 在 b) 1 个月; c) 6 个月。 研究人员将通过这些阶段将 IM 的具体变化与 IR 和 MetS 的其他功能的改进联系起来。 同时研究者还将测量 OM、唾液流速和 SP，以及口腔炎症负荷。