Chirurgie Bariatrique : Microbiome & Diabète

L'obésité morbide est associée non seulement au diabète de type 2 (DT2) des patients obèses morbides), mais aussi aux complications cardiovasculaires, toutes remarquablement améliorées et même résolues avec la chirurgie bariatrique, dont la chirurgie RYGB est devenue le gold standard. De nombreuses études ont montré que quelques semaines après le RYGB, il y a une amélioration spectaculaire de l'IR et/ou du DT2 indépendamment de la perte de poids qui s'ensuit. Ces résultats nous ont amenés à émettre l'hypothèse que les modifications de la composition et du métagénome du microbiome intestinal (IM) pourraient être indépendamment associées à une amélioration des paramètres métaboliques chez les humains subissant un RYGB.

Un autre aspect du RYGB qui n'a pas été étudié est les changements potentiels du microbiome oral (OM) et du protéome salivaire (SP) et leur relation avec la perte de poids et l'amélioration métabolique. Il est important de comprendre l'OM et le SP chez les patients souffrant d'obésité morbide avant et après le RYGB, car des changements dans l'OM et le SP peuvent expliquer la sensibilité de ces patients aux infections buccales comme la maladie parodontale, qui est plus répandue et plus grave dans cette population, en particulier si le DT2 est présent À notre connaissance, il n'existe pas d'études longitudinales sur la relation entre le microbiome buccal et intestinal avant et après la chirurgie bariatrique. De plus, il n'y a pas d'études examinant l'effet de la réduction de poids avec le régime Optifast de régime très hypocalorique (VLCD) sur IM, ce que les chercheurs prévoient de faire. Comme la MI peut contribuer à l'obésité et à l'IR/DT2, ce dernier étant la caractéristique la plus dominante du MetS. Cependant, il n'est pas clair si des compositions IM spécifiques sont associées à l'amélioration de l'obésité, de l'IR/T2D et d'autres caractéristiques du MetS ; et les effets de RYGB sur IM pour le traitement de ces troubles dans l'obésité morbide n'ont pas été bien étudiés.

Les chercheurs mèneront une étude observationnelle prospective de patients obèses morbides subissant un RYGB, dans laquelle les chercheurs mesureront le microbiome intestinal avant et après la chirurgie ainsi que la résistance à l'insuline et le syndrome métabolique. Les mesures de base seront effectuées avant le rodage préopératoire avec le régime Optifast très hypocalorique (800 kcal/j) administré avant le RYGB laparoscopique (1 semaine/100 lb de poids corporel) pour réduire la taille du foie pour l'accès chirurgical. En préopératoire, Optifast entraîne probablement des modifications de l'IM (jamais évalué) en plus d'une perte de poids et d'une amélioration des paramètres MetS. Objectif : suivre les changements dans la structure et la fonction IM (métagénome) des patients obèses morbides subissant un RYGB laparoscopique à travers 3 étapes - a) avant vs. après le traitement de réduction de poids Optifast préopératoire 24 ; et RYGB post-op à b) 1 mois ; et à c) 6 mois. Les enquêteurs établiront une corrélation entre les changements spécifiques de l'IM au cours de ces étapes et l'amélioration de l'IR et d'autres caractéristiques du MetS. Au même moment, les enquêteurs mesureront également l'OM, ​​le débit salivaire et le SP, ainsi que la charge inflammatoire orale.