Chirurgia bariatryczna: mikrobiom i cukrzyca

Ogromna otyłość jest związana nie tylko z cukrzycą typu 2 (T2D) chorobliwie otyłych pacjentów), ale także z powikłaniami sercowo-naczyniowymi, z których wszystkie uległy znacznej poprawie, a nawet ustąpiły dzięki chirurgii bariatrycznej, której złotym standardem stała się operacja RYGB. Wiele badań wykazało, że w ciągu kilku tygodni po RYGB następuje radykalna poprawa IR i/lub T2D, niezależnie od wynikającej z tego utraty wagi. Wyniki te doprowadziły nas do postawienia hipotezy, że zmiany w składzie mikrobiomu jelitowego (IM) i metagenomie mogą być niezależnie związane z poprawą parametrów metabolicznych u ludzi poddawanych RYGB.

Innym aspektem RYGB, który nie był badany, są potencjalne zmiany mikrobiomu jamy ustnej (OM) i proteomu śliny (SP) oraz ich związek z utratą masy ciała i poprawą metabolizmu. Zrozumienie OM i SP u chorobliwie otyłych pacjentów przed i po RYGB jest ważne, ponieważ przesunięcia w OM i SP mogą wyjaśniać podatność tych pacjentów na infekcje jamy ustnej, takie jak choroby przyzębia, które są bardziej rozpowszechnione i cięższe w tej populacji, zwłaszcza jeśli T2D jest teraźniejszość Według naszej wiedzy nie ma długoterminowych badań nad związkiem między mikrobiomem jamy ustnej i jelit przed i po operacji bariatrycznej. Co więcej, nie ma badań dotyczących wpływu redukcji masy ciała za pomocą diety o bardzo niskiej zawartości kalorii (VLCD) Optifast na IM, co planują badacze. Ponieważ IM może przyczyniać się do otyłości i IR/T2D, przy czym ta ostatnia jest najbardziej dominującą cechą MetS. Jednak nie jest jasne, czy określone kompozycje IM są związane z poprawą otyłości, IR/T2D i innych cech MetS; a wpływ RYGB na IM w leczeniu tych zaburzeń w chorobliwej otyłości nie został dobrze zbadany.

Badacze przeprowadzą prospektywne badanie obserwacyjne chorobliwie otyłych pacjentów poddawanych RYGB, w którym badacze zmierzą mikrobiom jelitowy przed i po operacji, a także oporność na insulinę i zespół metaboliczny. Pomiary wyjściowe zostaną wykonane przed rozpoczęciem przedoperacyjnym z bardzo niskokaloryczną dietą Optifast (800 kcal/d) podaną przed laparoskopowym RYGB (1 tydzień/100 funtów masy ciała) w celu zmniejszenia rozmiaru wątroby na potrzeby dostępu chirurgicznego. Przed operacją Optifast prawdopodobnie prowadzi do zmian w IM (nigdy nie ocenianych), oprócz utraty masy ciała i poprawy parametrów MetS. Cel: Śledzenie zmian w strukturze i funkcji IM (metagenomu) pacjentów chorobliwie otyłych poddawanych laparoskopowej RYGB w 3 etapach - a) przed vs. po przedoperacyjnym zabiegu redukcji masy ciała Optifast 24; i pooperacyjne RYGB w b) 1 miesiącu; oraz c) 6 miesięcy. Badacze skorelują określone zmiany w IM na tych etapach z poprawą IR i innymi cechami MetS. W tych samych punktach czasowych badacze zmierzą również OM, szybkość wydzielania śliny i SP, a także obciążenie zapalne w jamie ustnej.