Fedmekirurgi: Mikrobiom og diabetes

Sygelig fedme er forbundet med ikke kun type 2-diabetes (T2D) hos sygeligt overvægtige patienter), men også kardiovaskulære komplikationer, som alle er bemærkelsesværdigt forbedret og endda løst med fedmekirurgi, hvor RYGB-operationen er blevet guldstandarden. Mange undersøgelser har vist, at der inden for et par uger efter RYGB er dramatisk forbedring i IR og/eller T2D uafhængigt af vægttab, der følger. Disse resultater førte os til at antage, at ændringer i intestinal mikrobiom (IM) sammensætning og metagenom kan være uafhængigt forbundet med forbedring af metaboliske parametre hos mennesker, der gennemgår RYGB.

Et andet aspekt af RYGB, som ikke er blevet undersøgt, er de potentielle ændringer i oralt mikrobiom (OM) og spytproteom (SP) og deres forhold til vægttab og metabolisk forbedring. Det er vigtigt at forstå OM og SP hos sygeligt overvægtige patienter før og efter RYGB, fordi skift i OM og SP kan forklare disse patienters modtagelighed for orale infektioner som paradentose, som er mere udbredt og alvorlig i denne population, især hvis T2D er til stede Så vidt vi ved, er der ingen longitudinelle undersøgelser af sammenhængen mellem oral og intestinal mikrobiom før og efter fedmekirurgi. Desuden er der ingen undersøgelser, der ser på effekten af ​​vægtreduktion med Optifast-kuren med meget lavt kalorieindhold (VLCD) på IM, som efterforskerne planlægger at gøre. Da IM kan bidrage til fedme og IR/T2D, er sidstnævnte det mest dominerende træk ved MetS. Hvorvidt specifikke IM-sammensætninger er forbundet med forbedring af fedme, IR/T2D og andre funktioner ved MetS er imidlertid ikke klart; og virkningerne af RYGB på IM til behandling af disse lidelser i sygelig fedme er ikke blevet velundersøgt.

Efterforskerne vil udføre et prospektivt observationsstudie af sygeligt overvægtige patienter, der gennemgår RYGB, hvori efterforskerne vil måle tarmmikrobiomet før og efter operationen sammen med insulinresistens og metabolisk syndrom. Baseline-målinger vil blive udført før den præoperative indkøring med Optifast-regimen med meget lavt kalorieindhold (800 kcal/d) givet før den laparoskopiske RYGB (1 uge/100 lbs kropsvægt) for at reducere leverstørrelsen til kirurgisk adgang. Præoperativt fører Optifast sandsynligvis til ændringer i IM (aldrig vurderet) ud over vægttab og forbedring af MetS-parametre. Formål: At spore ændringerne i IM struktur og funktion (metagenom) hos sygeligt overvægtige patienter, der gennemgår laparoskopisk RYGB gennem 3 stadier - a) før vs. efter præ-op Optifast vægtreduktionsbehandling 24; og post-op RYGB ved b) 1 måned; og ved c) 6 måneder. Efterforskerne vil korrelere de specifikke ændringer i IM gennem disse stadier til forbedring af IR og andre funktioner i MetS. På samme tidspunkt vil efterforskerne også måle OM, spytstrømningshastighed og SP samt oral inflammatorisk belastning.