肥満手術：マイクロバイオームと糖尿病

病的肥満は、病的肥満患者の 2 型糖尿病 (T2D) だけでなく、心臓血管合併症にも関連しており、これらはすべて、RYGB 手術がゴールド スタンダードとなっている肥満手術で著しく改善され、解決さえされています。 多くの研究では、RYGB 後の数週間以内に、その後の減量とは関係なく、IR および/または T2D が劇的に改善されることが示されています。 これらの結果は、腸内マイクロバイオーム (IM) 組成とメタゲノムの変化が、RYGB を受けているヒトの代謝パラメーターの改善と独立して関連している可能性があるという仮説を立てました。

研究されていない RYGB のもう 1 つの側面は、口腔マイクロバイオーム (OM) と唾液プロテオーム (SP) の潜在的な変化と、体重減少および代謝改善との関係です。 RYGB 前後の病的肥満患者の OM と SP を理解することは重要です。なぜなら、OM と SP の変化は、特に T2D がこの集団でより一般的で深刻な歯周病のような口腔感染症に対するこれらの患者の感受性を説明する可能性があるからです。私たちの知る限りでは、肥満手術前後の口腔と腸のマイクロバイオームの関係に関する縦断的研究はありません。 さらに、超低カロリー ダイエット (VLCD) Optifast レジメンによる減量の IM への影響を調べた研究はなく、研究者らはこれを行う予定です。 IM は肥満と IR/T2D に寄与する可能性があるため、後者は MetS の最も支配的な特徴です。 ただし、特定の IM 組成が肥満、IR/T2D、および MetS の他の機能の改善に関連しているかどうかは明らかではありません。病的肥満におけるこれらの障害の治療のための IM に対する RYGB の効果は十分に研究されていません。

研究者らは、RYGB を受けている病的肥満患者の前向き観察研究を実施します。この研究では、研究者は、インスリン抵抗性およびメタボリック シンドロームとともに、手術前後の腸内微生物叢を測定します。 ベースライン測定は、外科的アクセスのために肝臓のサイズを縮小するために、腹腔鏡検査RYGB（体重100ポンドあたり1週間）の前に与えられる非常に低カロリーのOptifastレジメン（800 kcal /日）を使用して、術前の慣らし運転の前に行われます。 術前に、Optifast は、減量と MetS パラメータの改善に加えて、IM の変化 (評価なし) につながる可能性があります。 目的: 腹腔鏡下 RYGB を受ける病的肥満患者の IM の構造と機能 (メタゲノム) の変化を 3 段階で追跡すること。 b) 1 か月後の手術後の RYGB。 c) 6 ヶ月。 調査員は、これらの段階での IM の特定の変化を、IR および MetS のその他の機能の改善に関連付けます。 同時に、研究者は OM、唾液流量、SP、および口腔炎症負荷も測定します。