Cirurgia Bariátrica: Microbioma e Diabetes

A obesidade mórbida está associada não apenas ao diabetes tipo 2 (DM2) de pacientes obesos mórbidos), mas também a complicações cardiovasculares, todas notavelmente melhoradas e até resolvidas com cirurgia bariátrica, da qual a cirurgia RYGB tornou-se o padrão-ouro. Muitos estudos mostraram que dentro de algumas semanas após o RYGB há uma melhora dramática em IR e/ou DM2 independente da perda de peso que se segue. Esses resultados nos levaram a levantar a hipótese de que mudanças na composição do microbioma intestinal (IM) e metagenoma podem estar independentemente associadas à melhora nos parâmetros metabólicos em humanos submetidos a RYGB.

Outro aspecto do RYGB que não foi estudado são as possíveis alterações no microbioma oral (OM) e no proteoma salivar (SP) e sua relação com a perda de peso e melhora metabólica. Compreender a OM e SP em pacientes obesos mórbidos antes e depois do RYGB é importante porque mudanças na OM e SP podem explicar a suscetibilidade desses pacientes para infecções orais como a doença periodontal, que é mais prevalente e grave nessa população, particularmente se o DM2 for presente Até onde sabemos, não há estudos longitudinais sobre a relação entre o microbioma oral e intestinal antes e depois da cirurgia bariátrica. Além disso, não há estudos analisando o efeito da redução de peso com o regime Optifast de dieta de muito baixa caloria (VLCD) em IM, que os investigadores planejam fazer. Como o IM pode contribuir para a obesidade e IR/T2D, sendo esta última a característica mais dominante da MetS. No entanto, se as composições IM específicas estão associadas à melhora da obesidade, IR/T2D e outras características do MetS não está claro; e os efeitos do RYGB em IM para tratamento desses distúrbios na obesidade mórbida não foram bem estudados.

Os investigadores conduzirão um estudo observacional prospectivo de pacientes obesos mórbidos submetidos a RYGB, no qual os investigadores medirão o microbioma intestinal antes e depois da cirurgia, juntamente com a resistência à insulina e a síndrome metabólica. As medições de linha de base serão feitas antes do run-in pré-operatório com o regime Optifast de baixíssima caloria (800 kcal/d) administrado antes do RYGB laparoscópico (1 semana/100 lbs de peso corporal) para reduzir o tamanho do fígado para acesso cirúrgico. No pré-operatório, o Optifast provavelmente leva a alterações no IM (nunca avaliado), além de perda de peso e melhora nos parâmetros de MetS. Objetivo: Rastrear as mudanças na estrutura e função IM (metagenome) de pacientes obesos mórbidos submetidos a RYGB laparoscópica através de 3 estágios - a) antes vs. após o tratamento de redução de peso Optifast pré-operatório 24; e BGYR pós-operatório em b) 1 mês; e em c) 6 meses. Os investigadores irão correlacionar as mudanças específicas no IM através desses estágios, com a melhora no IR e outras características do MetS. Ao mesmo tempo, os investigadores também medirão a OM, taxa de fluxo salivar e SP, bem como a carga inflamatória oral.