Cirugía bariátrica: microbioma y diabetes

La obesidad mórbida se asocia no solo con la diabetes tipo 2 (T2D) de los pacientes con obesidad mórbida), sino también con complicaciones cardiovasculares, todas las cuales mejoraron notablemente e incluso se resolvieron con la cirugía bariátrica, de la cual la cirugía RYGB se ha convertido en el estándar de oro. Muchos estudios han demostrado que dentro de unas pocas semanas después del RYGB hay una mejora espectacular en la RI y/o la DT2, independientemente de la pérdida de peso que se produzca. Estos resultados nos llevaron a plantear la hipótesis de que los cambios en la composición del microbioma intestinal (IM) y el metagenoma pueden estar asociados de forma independiente con la mejora de los parámetros metabólicos en humanos sometidos a RYGB.

Otro aspecto del RYGB que no se ha estudiado son los posibles cambios en el microbioma oral (OM) y el proteoma salival (SP) y su relación con la pérdida de peso y la mejora metabólica. Comprender la OM y SP en pacientes con obesidad mórbida antes y después de la BGYR es importante porque los cambios en la OM y SP pueden explicar la susceptibilidad de estos pacientes a infecciones orales como la enfermedad periodontal, que es más prevalente y grave en esta población, particularmente si la diabetes tipo 2 es presente Hasta donde sabemos, no existen estudios longitudinales sobre la relación entre el microbioma oral e intestinal antes y después de la cirugía bariátrica. Además, no hay estudios que analicen el efecto de la reducción de peso con el régimen Optifast de dieta muy baja en calorías (VLCD) en IM, que los investigadores planean hacer. Como la MI puede contribuir a la obesidad y la IR/T2D, siendo esta última la característica más dominante del MetS. Sin embargo, no está claro si las composiciones IM específicas están asociadas con la mejora de la obesidad, IR/T2D y otras características del MetS; y los efectos de RYGB en IM para el tratamiento de estos trastornos en la obesidad mórbida no se han estudiado bien.

Los investigadores realizarán un estudio observacional prospectivo de pacientes con obesidad mórbida sometidos a RYGB, en el que medirán el microbioma intestinal antes y después de la cirugía junto con la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico. Las mediciones de referencia se realizarán antes del preoperatorio con el régimen Optifast muy bajo en calorías (800 kcal/d) administrado antes del RYGB laparoscópico (1 semana/100 lb de peso corporal) para reducir el tamaño del hígado para el acceso quirúrgico. Antes de la operación, es probable que Optifast provoque cambios en la MI (nunca evaluada), además de la pérdida de peso y la mejora de los parámetros MetS. Objetivo: realizar un seguimiento de los cambios en la estructura y función de la MI (metagenoma) de pacientes con obesidad mórbida sometidos a BGYR laparoscópico en 3 etapas: a) antes y después del tratamiento de reducción de peso preoperatorio con Optifast 24; y BGYR posoperatorio a b) 1 mes; y en c) 6 meses. Los investigadores correlacionarán los cambios específicos en IM a través de estas etapas, con la mejora en IR y otras características del MetS. Al mismo tiempo, los investigadores también medirán la OM, la tasa de flujo salival y la SP, así como la carga inflamatoria oral.