Бариатрическая хирургия: микробиом и диабет

Морбидное ожирение связано не только с диабетом 2 типа (СД2) у пациентов с морбидным ожирением), но и с сердечно-сосудистыми осложнениями, все из которых значительно улучшились и даже разрешились с помощью бариатрической хирургии, из которых хирургия RYGB стала золотым стандартом. Многие исследования показали, что в течение нескольких недель после RYGB наблюдается резкое улучшение ИР и / или СД2 независимо от последующей потери веса. Эти результаты привели нас к гипотезе о том, что изменения в составе кишечного микробиома (IM) и метагенома могут быть независимо связаны с улучшением метаболических параметров у людей, перенесших RYGB.

Другим аспектом RYGB, который не был изучен, являются потенциальные изменения микробиома полости рта (OM) и протеома слюны (SP) и их связь с потерей веса и улучшением обмена веществ. Понимание OM и SP у пациентов с морбидным ожирением до и после RYGB важно, потому что сдвиги в OM и SP могут объяснить восприимчивость этих пациентов к инфекциям полости рта, таким как заболевания пародонта, которые более распространены и тяжелы в этой популяции, особенно если СД2 Насколько нам известно, нет лонгитюдных исследований взаимосвязи между ротовым и кишечным микробиомом до и после бариатрической хирургии. Кроме того, нет исследований, изучающих эффект снижения веса с помощью режима очень низкокалорийной диеты (VLCD) Optifast на IM, который исследователи планируют провести. Поскольку ИМ может способствовать ожирению и ИР/СД2, последний является наиболее доминирующим признаком метаболического синдрома. Однако неясно, связаны ли определенные композиции IM с уменьшением ожирения, ИР/СД2 и другими признаками метаболического синдрома; и влияние RYGB на IM для лечения этих нарушений при морбидном ожирении недостаточно изучено.

Исследователи проведут проспективное обсервационное исследование пациентов с морбидным ожирением, перенесших RYGB, в котором исследователи будут измерять микробиом кишечника до и после операции, а также резистентность к инсулину и метаболический синдром. Исходные измерения будут выполнены перед предоперационным вводным этапом с очень низкокалорийным режимом Optifast (800 ккал/сутки), назначаемым перед лапароскопическим RYGB (1 неделя/100 фунтов массы тела) для уменьшения размера печени для хирургического доступа. До операции Optifast, вероятно, приводит к изменениям IM (никогда не оценивались) в дополнение к снижению веса и улучшению показателей метаболического синдрома. Цель: отследить изменения в структуре и функции (метагеноме) ИМ у пациентов с морбидным ожирением, перенесших лапароскопическую RYGB, в 3 этапа: а) до и после предоперационной терапии для снижения веса Optifast 24; и послеоперационный RYGB в б) 1 месяц; и в) 6 месяцев. Исследователи сопоставят специфические изменения ИМ на этих этапах с улучшением ИР и другими особенностями метаболического синдрома. В то же время исследователи также будут измерять ОМ, скорость слюноотделения и SP, а также воспалительную нагрузку в полости рта.