Bariatrinen kirurgia: mikrobiomi ja diabetes

Sairaaliseen liikalihavuuteen ei liity vain sairaalloisesti liikalihavien potilaiden tyypin 2 diabetes (T2D), vaan myös sydän- ja verisuonikomplikaatiot, jotka kaikki paranivat huomattavasti ja jopa paranivat bariatrisella leikkauksella, jonka kultastandardiksi on tullut RYGB-leikkaus. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että muutaman viikon sisällä RYGB:n jälkeen IR- ja/tai T2D-arvot paranevat dramaattisesti seuranneesta painonpudotuksesta riippumatta. Nämä tulokset saivat meidät olettamaan, että muutokset suoliston mikrobiomin (IM) koostumuksessa ja metagenomissa voivat liittyä itsenäisesti RYGB:tä saavien ihmisten metabolisten parametrien paranemiseen.

Toinen RYGB:n näkökohta, jota ei ole tutkittu, ovat mahdolliset muutokset suun mikrobiomissa (OM) ja syljen proteomissa (SP) ja niiden suhde laihtumiseen ja aineenvaihdunnan paranemiseen. OM:n ja SP:n ymmärtäminen sairaalloisesti liikalihavilla potilailla ennen ja jälkeen RYGB:n on tärkeää, koska OM:n ja SP:n muutokset voivat selittää näiden potilaiden alttiuden suun infektioille, kuten periodontaalille, joka on yleisempi ja vakavampi tässä populaatiossa, erityisesti jos T2D on läsnä Tietojemme mukaan ei ole olemassa pitkittäisiä tutkimuksia suun ja suoliston mikrobiomin suhteesta ennen ja jälkeen bariatrisen leikkauksen. Lisäksi ei ole olemassa tutkimuksia, joissa tarkastellaan painonpudotuksen vaikutusta erittäin vähäkalorisen ruokavalion (VLCD) Optifast-ohjelman avulla impressioon, mitä tutkijat aikovat tehdä. Koska IM voi edistää liikalihavuutta ja IR/T2D:tä, jälkimmäinen on MetS:n hallitsevin ominaisuus. Ei kuitenkaan ole selvää, liittyvätkö tietyt IM-koostumukset lihavuuden, IR/T2D:n ja muiden MetS:n ominaisuuksien paranemiseen; ja RYGB:n vaikutuksia IM:iin näiden sairaalloisen liikalihavuuden sairauksien hoidossa ei ole tutkittu hyvin.

Tutkijat tekevät prospektiivisen havainnointitutkimuksen sairaalloisesti liikalihavista potilaista, joille tehdään RYGB:tä, jossa tutkijat mittaavat suoliston mikrobiomia ennen ja jälkeen leikkauksen sekä insuliiniresistenssin ja metabolisen oireyhtymän. Perusmittaukset tehdään ennen leikkausta edeltävää sisäänajoa erittäin vähäkalorisella Optifast-ohjelmalla (800 kcal/d) ennen laparoskooppista RYGB:tä (1 viikko / 100 paunaa) maksan koon pienentämiseksi leikkausta varten. Ennen leikkausta Optifast todennäköisesti johtaa muutoksiin IM:ssä (ei koskaan arvioitu) painonpudotuksen ja MetS-parametrien paranemisen lisäksi. Tavoite: Jäljittää laparoskooppisen RYGB:n läpikäyvien sairaalloisesti lihavien potilaiden IM-rakenteen ja toiminnan (metagenomin) muutoksia 3 vaiheen kautta - a) ennen op-optifast-painonpudotushoitoa vs. sen jälkeen 24; ja leikkauksen jälkeinen RYGB b) 1 kuukauden kohdalla; ja c) 6 kuukautta. Tutkijat korreloivat IM:n erityiset muutokset näiden vaiheiden kautta IR:n ja muiden MetS:n ominaisuuksien parantamiseen. Samaan aikaan tutkijat mittaavat myös OM:n, syljen virtausnopeuden ja SP:n sekä suun tulehduskuormituksen.