Bariátriai sebészet: mikrobiom és cukorbetegség

A kóros elhízás nemcsak a kórosan elhízott betegek 2-es típusú cukorbetegségével (T2D), hanem a szív- és érrendszeri szövődményekkel is összefüggésbe hozható, amelyek mindegyike figyelemreméltóan javult, sőt a bariátriai műtéttel megszűnt, amelyek közül az RYGB-műtét lett az aranystandard. Számos tanulmány kimutatta, hogy az RYGB után néhány héten belül drámai javulás tapasztalható az infravörös és/vagy a T2D-ben, függetlenül az ebből következő fogyástól. Ezek az eredmények arra a hipotézisre vezettek, hogy az intestinalis mikrobiom (IM) összetételében és a metagenomban bekövetkező változások egymástól függetlenül összefüggésbe hozhatók az RYGB-n átesett emberek metabolikus paramétereinek javulásával.

Az RYGB másik, még nem vizsgált aspektusa az orális mikrobiom (OM) és a nyálproteom (SP) lehetséges változásai, valamint ezek kapcsolata a fogyással és az anyagcsere javulásával. Az OM és SP megértése kórosan elhízott betegeknél az RYGB előtt és után azért fontos, mert az OM és SP eltolódásai magyarázatot adhatnak ezeknek a betegeknek a szájüregi fertőzésekre, például a parodontális betegségre való fogékonyságára, amely ebben a populációban gyakoribb és súlyosabb, különösen, ha a T2D jelen Tudomásunk szerint nem végeztek longitudinális vizsgálatokat a szájüregi és bélmikrobióma kapcsolatáról a bariátriai műtét előtt és után. Ezenkívül nincsenek olyan tanulmányok, amelyek a nagyon alacsony kalóriatartalmú diéta (VLCD) Optifast rendszerrel végzett súlycsökkentés IM-re gyakorolt ​​hatását vizsgálnák, amit a kutatók terveznek. Mivel az IM hozzájárulhat az elhízáshoz és az IR/T2D-hez, amely utóbbi a MetS legdominánsabb jellemzője. Nem világos azonban, hogy bizonyos IM összetételek összefüggésben állnak-e az elhízás, az IR/T2D és a MetS egyéb jellemzőinek javulásával; és az RYGB IM-re gyakorolt ​​hatásait a kóros elhízásban előforduló rendellenességek kezelésére nem vizsgálták alaposan.

A kutatók prospektív megfigyelési vizsgálatot végeznek RYGB-n átesett, kórosan elhízott betegeken, amelyben a kutatók a bélmikrobiómát a műtét előtt és után, valamint az inzulinrezisztenciát és a metabolikus szindrómát mérik. Az alapszintű méréseket a műtét előtti bejáratás előtt a nagyon alacsony kalóriatartalmú Optifast-kezeléssel (800 kcal/nap) a laparoszkópos RYGB (1 hét/100 font testtömeg) előtt adják meg, hogy csökkentsék a máj méretét a műtéti beavatkozáshoz. A műtét előtt az Optifast valószínűleg változásokat okoz az IM-ben (soha nem értékelték), a súlycsökkenés és a MetS-paraméterek javulása mellett. Cél: A laparoszkópos RYGB-n átesett, kórosan elhízott betegek IM szerkezetében és funkciójában (metagenómában) bekövetkezett változások nyomon követése 3 szakaszon keresztül - a) a pre-op Optifast testsúlycsökkentő kezelés előtt vagy után 24; és a műtét utáni RYGB b) 1 hónapja; és c) 6 hónap. A vizsgálók ezeken a szakaszokon keresztül összefüggésbe hozzák az IM-ben bekövetkezett konkrét változásokat az IR és a MetS egyéb jellemzőinek fejlesztésével. Ugyanebben az időpontban a vizsgálók mérik az OM-t, a nyáláramlási sebességet és az SP-t, valamint a szájüregi gyulladásos terhelést is.