异丙酚和右美托咪定在经导管主动脉瓣植入术中的程序镇静比较

主动脉瓣狭窄是发达国家最常见的瓣膜性心脏病，影响 3.9% 的 70 岁以上人口。 如果不治疗，它的预后很差，会导致心力衰竭并在首次出现症状后 2 年内死亡。 严重主动脉瓣狭窄的首选治疗是手术主动脉瓣置换术。 过去十年出现了严重主动脉瓣狭窄的新治疗选择——经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)。 这种微创方法以前只用于被认为不适合手术主动脉瓣置换术的高危患者。 发达国家越来越多地使用 TAVR，最近的研究已将 TAVR 确定为一种安全可行的治疗选择，也适用于中度风险患者。 TAVR 不仅能够采用侵入性较小的手术方法，而且还能够实现侵入性较小的麻醉。 麻醉师正在尝试以微创方法修改麻醉类型，旨在改善整体结果。

TAVR 可以在全身麻醉或程序镇静 (PS) 下进行。 从一开始，TAVR 就完全在全身麻醉下进行。 随着时间的推移，该程序成为常规，麻醉师开始共同决定进行 PS。 许多美国和欧洲的回顾性研究已经证实 PS 是 TAVR 手术的一种安全且令人信服的麻醉护理方法，如果由经验丰富的医生实施，则具有良好的围手术期过程、更少的并发症、更短的重症监护病房和住院时间以及更低的早期死亡率麻醉小组。 目前在日常麻醉实践中有许多麻醉剂被接受用于 PS。 目前，比较 TAVR 手术中不同 PS 药物的研究的可靠数据很少。 其中大部分来自回顾性非随机试验。 异丙酚是一种流行的 PS 麻醉剂。 根据目前的研究，它是一种安全的麻醉剂，具有良好的药代动力学和药效学特征，副作用发生率极低。 近年来，右美托咪定已普遍用于具有包括其麻醉特性在内的镇痛特性的PS。 此外，与其他麻醉剂相比，右美托咪定与较低程度的呼吸抑制有关。 患者的舒适度也被认为可以通过右美托咪定得到改善。 比较 PS 与异丙酚与右美托咪定对不同非心脏和介入手术结果的研究表明，由于右美托咪定具有镇痛特性和更佳的呼吸参数，因此具有优势。

本研究的目的是比较在 PS 下使用右美托咪定接受 TAVR 的患者与在 PS 下使用异丙酚进行 TAVR 的患者的结果。 根据这些结果，研究人员旨在帮助确定用于 TAVR 和可能的其他介入心脏病学手术的 PS 的最佳麻醉剂。