Propofollal és dexmedetomidinnel végzett szedáció összehasonlítása transzkatéteres aortabillentyű beültetés során

Az aortabillentyű szűkület a leggyakoribb szívbillentyű-betegség a fejlett világban, amely a 70 év feletti lakosság 3,9%-át érinti. Ha nem kezelik, rossz a prognózisa, ami szívelégtelenséghez és halálhoz vezet az első tünetek megjelenése után 2 éven belül. Súlyos aortaszűkület esetén a sebészi aortabillentyű pótlás a választott kezelés. Az elmúlt évtizedben egy új kezelési lehetőség jelent meg a súlyos aorta szűkület kezelésére: a transzkatéteres aortabillentyű csere (TAVR). Ezt a minimálisan invazív módszert korábban a nagy kockázatú betegek számára tartották fenn, akiket alkalmatlannak ítéltek sebészeti aortabillentyű cserére. A fejlett világban elterjedt használat és a legújabb tanulmányok alapján a TAVR biztonságos és életképes kezelési lehetőség a közepes kockázatú betegek számára is. A TAVR nemcsak kevésbé agresszív sebészeti megközelítést tesz lehetővé, hanem egy kevésbé invazív érzéstelenítést is. Az aneszteziológusok minimálisan invazív megközelítéssel próbálják módosítani az érzéstelenítés típusát, az általános eredmény javítása érdekében.

A TAVR általános érzéstelenítésben vagy procedurális szedációban (PS) végezhető. A TAVR-t kezdettől fogva kizárólag általános érzéstelenítésben végezték. Idővel az eljárás rutinszerűvé vált, és az aneszteziológusok elkezdtek közösen dönteni a PS mellett. Számos amerikai és európai retrospektív tanulmány megállapította, hogy a PS biztonságos és meggyőző érzéstelenítő módszer a TAVR-eljárások során, kedvező perioperatív lefolyású, kevesebb szövődmény, rövidebb intenzív osztály és kórházi tartózkodás, valamint alacsonyabb korai mortalitás mellett, ha tapasztalt szakember végzi. érzéstelenítő csapat. A mindennapi anesztézia gyakorlatában jelenleg számos altatószert fogadnak el PS-re. Jelenleg kevés megbízható adat áll rendelkezésre olyan tanulmányokból, amelyek a PS különböző ágenseit hasonlították össze TAVR eljárásokhoz. Legtöbbjük retrospektív, nem véletlenszerű kísérletekből származik. A propofol a PS népszerű érzéstelenítője. A jelenlegi tanulmányok szerint biztonságos érzéstelenítő szer, kedvező farmakokinetikai és farmakodinámiás profillal, és meglehetősen alacsony mellékhatásokkal. Az elmúlt években a dexmedetomidint általánosan alkalmazták PS kezelésére, amely fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, beleértve az érzéstelenítő tulajdonságait is. Ezenkívül a dexmedetomidin kisebb mértékű légzésdepressziót okoz, mint más érzéstelenítő szerek. A dexmedetomidin a betegek kényelmét is javítja. A propofollal és a dexmedetomidinnel végzett PS kimenetelét összehasonlító tanulmányok különböző nem-kardiális és intervenciós eljárások esetén a dexmedetomidin előnyeit mutatták ki fájdalomcsillapító tulajdonságainak és előnyös légzési paramétereinek köszönhetően.

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy összehasonlítsa a dexmedetomidinnel PS alatt TAVR-kezelésben részesülő betegek kimenetelét a propofollal kezelt PS alatt TAVR-kezelésben részesülő betegek kimenetelével. Az eredményekkel a kutatók segíteni kívánnak a PS optimális érzéstelenítő szerének meghatározásában TAVR-hez és esetleg más intervenciós kardiológiai eljárásokhoz.