Propofolin ja deksmedetomidiinin kanssa suoritetun sedaatiohoidon vertailu transkatetri-aorttaläppäistutuksen aikana

Aorttaläppästenoosi on kehittyneiden maiden yleisin sydänläppäsairaus, ja sitä sairastaa 3,9 % yli 70-vuotiaasta väestöstä. Hoitamattomana sen ennuste on huono, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan 2 vuoden kuluessa ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. Vakavan aorttastenoosin ensisijainen hoitomuoto on kirurginen aorttaläpän korvaus. Uusi hoitovaihtoehto vaikeaan aorttastenoosiin ilmestyi viimeisen vuosikymmenen aikana - Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR). Tämä minimaalisesti invasiivinen menetelmä oli aiemmin varattu suuren riskin potilaille, joita pidettiin sopimattomina kirurgiseen aorttaläpän vaihtoon. Kasvava käyttö kehittyneessä maailmassa ja viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet TAVR:n turvalliseksi ja käyttökelpoiseksi hoitovaihtoehdoksi myös keskiriskin potilaille. TAVR mahdollistaa vähemmän aggressiivisen kirurgisen lähestymistavan, vaan myös vähemmän invasiivisen anestesian. Anestesiologit yrittävät muokata anestesian tyyppiä minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla tavoitteenaan parantaa kokonaistulosta.

TAVR voidaan tehdä yleisanestesiassa tai proseduraalisessa sedaatiossa (PS). Alusta alkaen TAVR tehtiin yksinomaan yleisanestesiassa. Ajan myötä toimenpiteestä tuli rutiinia ja anestesiologit alkoivat tehdä yhteisiä päätöksiä PS:stä. Monet yhdysvaltalaiset ja eurooppalaiset retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että PS on turvallinen ja pakottava anestesiahoitomenetelmä TAVR-toimenpiteille, joilla on suotuisa perioperatiivinen kulku, vähemmän komplikaatioita, lyhyempi tehohoitojakso ja sairaalassa oleskelu ja pienempi varhainen kuolleisuus, kun sen suorittaa kokenut henkilö. anestesiaryhmä. PS:lle on tällä hetkellä hyväksytty monia anestesia-aineita jokapäiväisessä anestesiakäytännössä. Tällä hetkellä luotettavaa tietoa tutkimuksista, joissa verrataan PS:n eri aineita TAVR-toimenpiteisiin, on vähän. Suurin osa siitä tulee retrospektiivisistä ei-satunnaistetuista kokeista. Propofoli on suosittu anestesiaaine PS:lle. Nykyisten tutkimusten mukaan se on turvallinen anestesiaaine, jolla on suotuisat farmakokineettiset ja farmakodynaamiset profiilit ja melko alhainen sivuvaikutusten ilmaantuvuus. Viime vuosina deksmedetomidiinia on yleisesti käytetty PS:ään, jolla on analgeettisia ominaisuuksia, mukaan lukien sen anesteettiset ominaisuudet. Lisäksi deksmedetomidiiniin liittyy vähemmän hengityslamaa kuin muihin anestesia-aineisiin. Deksmedetomidiinin uskotaan myös parantavan potilaan mukavuutta. Tutkimukset, joissa verrattiin PS:n tuloksia propofolilla verrattuna deksmedetomidiiniin erilaisissa ei-sydän- ja interventiotoimenpiteissä, osoittivat deksmedetomidiinin etuja sen analgeettisten ominaisuuksien ja edullisimpien hengitysparametrien vuoksi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata potilaiden tuloksia, jotka saavat TAVR-hoitoa PS:n ja deksmedetomidiinin kanssa, ja potilaiden, jotka saavat TAVR-hoitoa PS:n kanssa propofolilla. Tulosten avulla tutkijat pyrkivät auttamaan määrittämään optimaalisen anestesia-aineen PS:lle TAVR:lle ja mahdollisesti muille interventiokardiologisille toimenpiteille.