改进的急诊手术加速康复计划 (MERES) (MERES)

腹腔镜阑尾切除术与修改后的 ERAS 协议组入院前。 由于紧急设置不可用。 术前护理。

1）患者手册，详细描述病理类型、手术过程、康复过程、可能出现的并发症等。

外科手术。

1. 低压 (8-9 mmHg) 气腹。
2. 在出现任何炎症迹象时定期切除阑尾肠系膜。
3. 用 0.25% 罗哌卡因进行额外的局部麻醉。
4. 腹腔引流仅见于阑尾炎穿孔和弥漫性腹膜炎患者 (Gomes 5)。

术后护理。

1. 早期活动（手术后 2 小时）
2. 早期液体摄入（手术后 2 小时）
3. 早期流食（术后6小时）

双臂的术前护理。 手术前 30 分钟晶体等渗溶液和抗生素预防。

外科手术。 全身麻醉，严格控制液体疗法和手术过程中的血流动力学变化。 在用两个 Roeder 结结扎阑尾残端后，经验丰富的外科医生使用单极电凝进行阑尾切除术。

术后护理。 复杂性阑尾炎患者（Gomez ≥ 3A）使用抗生素 3-5 天。 在术后 0 小时（醒来后即刻）、2、6、12 和 24 小时通过 VAS 评估术后静息疼痛水平。 “按需”的术后镇痛方式：VAS 疼痛水平≥ 5 cm 的患者给予酮咯酸 30 mg。 消化不良的止吐药。 术后无需静脉输液。 手术后每 2 小时通过听诊评估肠道蠕动情况。

标准护理腹腔镜阑尾切除术。 入院前。 由于紧急设置不可用。 术前护理。 1) 患者口头告知病理类型、手术过程和可能出现的并发症。 没有小册子。

外科手术。

1. 标准压力 (12-14 mmHg) 气腹
2. 穿孔性和非穿孔性阑尾炎并发脓肿、局部或弥漫性腹膜炎（Gomez ≥ 3A）患者的腹腔引流。
3. 阑尾肠系膜在其坏死变化的出现。
4. 无需腹腔麻醉。 术后护理。

1) 手术后 4-6 小时内活动 2) 6 小时内摄入液体 3) 12 小时内摄入流质食物

双臂的术前护理。 手术前 30 分钟晶体等渗溶液和抗生素预防。

外科手术。 全身麻醉，严格控制液体疗法和手术过程中的血流动力学变化。 在用两个 Roeder 结结扎阑尾残端后，经验丰富的外科医生使用单极电凝进行阑尾切除术。

术后护理。 复杂性阑尾炎患者（Gomez ≥ 3A）使用抗生素 3-5 天。 在术后 0 小时（醒来后即刻）、2、6、12 和 24 小时通过 VAS 评估术后静息疼痛水平。 “按需”的术后镇痛方式：VAS 疼痛水平≥ 5 cm 的患者给予酮咯酸 30 mg。 消化不良的止吐药。 术后无需静脉输液。 手术后每 2 小时通过听诊评估肠道蠕动情况。