Programa de Recuperação Aprimorada Modificado em Cirurgia de Emergência (MERES) (MERES)

Grupo de apendicectomia laparoscópica com protocolo ERAS modificado Pré-admissão. Não disponível devido à configuração de emergência. Cuidados pré-operatórios.

1) Folheto do paciente com descrição detalhada do tipo de patologia, procedimento cirúrgico, processo de reabilitação, possíveis complicações, entre outros.

Cirurgia.

1. Pneumoperitônio de baixa pressão (8-9 mmHg).
2. Remova rotineiramente o mesentério do apêndice na presença de qualquer sinal de sua inflamação.
3. Anestesia local adicional com ropivacaína a 0,25%.
4. Drenagem da cavidade abdominal apenas em pacientes com apendicite perfurada e peritonite difusa (Gomes 5).

Cuidados pós-operatórios.

1. Mobilização precoce (2h após a cirurgia)
2. Ingestão precoce de líquidos (2h após a cirurgia)
3. Alimentação líquida precoce (6h após a cirurgia)

Cuidados pré-operatórios em ambos os braços. Soluções cristaloides isotônicas e profilaxia antibiótica 30 minutos antes da cirurgia.

Cirurgia. Anestesia geral com controle rigoroso de fluidoterapia e alterações hemodinâmicas durante a cirurgia. Apendicectomia com o uso de coagulação monopolar por cirurgiões experientes após ligadura do coto do apêndice por dois nós de Roeder.

Cuidados pós-operatórios. Antibióticos por 3-5 dias para pacientes com apendicite complicada (Gomez ≥ 3A). A avaliação do nível de dor pós-operatória em repouso pela EVA em 0 h (imediatamente após o despertar), 2, 6, 12 e 24 h pós-operatório. A modalidade analgésica pós-operatória "sob demanda": Cetorolaco 30 mg para pacientes com nível de dor VAS ≥ 5 cm. Antieméticos na dispepsia. Sem infusões iv no pós-operatório. Avaliação do peristaltismo intestinal por ausculta a cada 2 h após a cirurgia.

Apendicectomia laparoscópica de cuidado padrão. Pré admissão. Não disponível devido à configuração de emergência. Cuidados pré-operatórios. 1) Oral do paciente informando sobre o tipo de patologia, procedimento cirúrgico e possíveis complicações. Nenhum folheto.

Cirurgia.

1. Pneumoperitônio de pressão padrão (12-14 mmHg)
2. Drenagem abdominal para pacientes com apendicite perfurada e não perfurada complicada por abscesso, peritonite local ou difusa (Gomez ≥ 3A).
3. Apêndice mesentério removendo na aparência de suas alterações necróticas.
4. Sem anestesia intra-abdominal. Cuidados pós-operatórios.

1) Mobilização em 4-6 h após a cirurgia 2) Ingestão de líquidos em 6 horas 3) Ingestão de alimentos líquidos em 12 horas

Cuidados pré-operatórios em ambos os braços. Soluções cristaloides isotônicas e profilaxia antibiótica 30 minutos antes da cirurgia.

Cirurgia. Anestesia geral com controle rigoroso de fluidoterapia e alterações hemodinâmicas durante a cirurgia. Apendicectomia com o uso de coagulação monopolar por cirurgiões experientes após ligadura do coto do apêndice por dois nós de Roeder.

Cuidados pós-operatórios. Antibióticos por 3-5 dias para pacientes com apendicite complicada (Gomez ≥ 3A). A avaliação do nível de dor pós-operatória em repouso pela EVA em 0 h (imediatamente após o despertar), 2, 6, 12 e 24 h pós-operatório. A modalidade analgésica pós-operatória "sob demanda": Cetorolaco 30 mg para pacientes com nível de dor VAS ≥ 5 cm. Antieméticos na dispepsia. Sem infusões iv no pós-operatório. Avaliação do peristaltismo intestinal por ausculta a cada 2 h após a cirurgia.