中性粒细胞 CD64 和可溶性触发受体在骨髓细胞 1 上的表达在新生儿败血症中的作用

新生儿败血症是估计每年 260 万人死亡的主要原因，约占所有伤残调整生命年的 3%。 尽早开始抗生素治疗可将 NS 的后果降至最低。 由于高 NS 率、新生儿期机体的脆弱性和对后果的担忧（相当大的死亡率、与其他急性或慢性并发症相关），抗生素治疗通常在临床实践中开始，即使非特异性临床迹象发展。 尽管事实上抗生素过度使用与主要的负面结果有关。 因此，NS 的可靠和早期诊断是必不可少的，但不幸的是，它相当困难。

可能是 NS 最广泛使用的“生化”标志物，C 反应蛋白 (CRP)，是所谓的晚期标志物之一。 其敏感性主要在感染早期较低；它的可靠性增加了，特别是在串行测量中。 在那种情况下，它的否定性实际上排除了 NS 的存在。 它不完全特定于 NS。 降钙素原 (PCT) 是一种中间标志物，相对特异，也可提供预后信息；它会随着有效治疗而迅速下降。 然而，其复杂的产后“生理”动力学使其测量变得困难，特别是在早发性败血症中。

未受刺激的中性粒细胞通常以非常低的浓度表达 CD64。 它在细菌入侵的触发条件下显着上调，并已被证明参与病原体的吞噬作用和细胞内杀伤过程。 更重要的是，早产儿的中性粒细胞在细菌感染期间表达 CD64 的程度与足月婴儿、儿童和成人的中性粒细胞相同。 因此，在新生儿中，中性粒细胞 CD64 已被发现是诊断早期和晚期感染的有前途的标志物。

在几种候选受体中，触发性骨髓细胞表达受体 1 (TREM-1) 似乎在调节先天免疫、放大或减弱 Toll 样受体 (TLR) 诱导的信号中发挥相关作用。 TREM-1 是免疫球蛋白超家族的受体，表达于人类中性粒细胞和单核细胞。 在感染的早期阶段，微生物成分对模式识别受体 (PRR) 的参与会诱导 TREM-1 的上调。 在识别出仍然未知的配体后，TREM-1 与称为 DAP12 的信号转导分子结合，触发促炎细胞因子（TNF-α 和 IL-1b）和趋化因子（IL-8 和单核细胞趋化蛋白）的持续释放，这可能导致炎症部位的中性粒细胞和单核细胞存活时间延长。