轻度至中度膝关节骨性关节炎的神经肌肉运动训练与股四头肌训练

膝关节是一种复杂的改良型铰链关节，其活动范围最大。 三块骨头共同构成关节，即股骨、胫骨和髌骨。 骨关节炎，通常称为磨损性关节炎，是一种关节、软骨之间的自然缓冲磨损的病症。 关节的骨头彼此摩擦得更紧密，软骨的减震作用更少。 摩擦会导致疼痛、肿胀、僵硬、活动能力下降，有时还会形成骨刺。

骨关节炎在身体活跃的个体中很普遍。 通常与膝骨关节炎相关的股四头肌无力被广泛认为是由继发于相关关节疼痛的废用性萎缩引起的。 然而，股四头肌无力可能是骨关节炎发展的一个病因。 几项研究表明，治疗骨关节炎患者膝关节疼痛的物理方式包括物理治疗、锻炼、减肥以及使用支具或足跟楔形垫。 高强度和低强度有氧运动在改善膝骨关节炎患者的功能状态、步态、疼痛和有氧能力方面同样有效 水基和陆基运动可减轻膝痛和身体残疾，有氧步行、股四头肌强化、抵抗力运动可以减轻疼痛和残疾。有几种方案可用于治疗膝关节骨关节炎。 这些协议包括神经运动训练练习和孤立的股四头肌训练计划。 神经运动训练基本上是热身、电路程序和冷却三部分的组合。 神经运动训练的主要原则是改善感觉运动控制和代偿性功能稳定性。 [3]患者 有症状的骨关节炎疼痛、僵硬、柔韧性和运动范围减少是常见的临床表现。 灵活性是最理想的肌肉骨骼功能和最大限度地提高体育活动表现所需的健身的重要组成部分。 柔韧性是身体组织的生物力学特性，它决定了一个关节或一组关节在不受伤的情况下可能的运动范围。 运动范围的减少已被证明会使人容易遭受多种肌肉骨骼过度使用伤害，并显着影响人的功能水平。关节外观/关节畸形的变化是骨关节炎最常见的原因之一。 治疗 OA 患者的目标应该是尽可能安全的干预，最好地缓解疼痛和预防进一步的功能障碍。 神经运动训练也是与物理疗法相关的治疗选择之一，可通过家庭平面练习减轻膝关节疼痛，以获得所需的 ROM 和恢复功能。 Time up and go 测试（TUG 测试）。 tug 是国际公认的功能性动态平衡测试，具有已知的可靠性和有效性，并且成本低且易于应用。 拉力测试以秒为单位测量受试者从椅子上站起来并坐下的时间。 受试者得分少于 10 秒被认为是正常的，少于 15 秒有跌倒的风险，少于 20 秒可以独立行走并能够爬楼梯，超过 30 秒需要扶着椅子。 30 秒椅立测试与其他措施（例如 4 阶段平衡测试、计时起步 (TUG) 测试）和体位性低血压评估相结合，有助于表明患者是否有跌倒的风险。 目的是测试腿部力量和耐力 器材：一把靠背直背，无扶手，靠墙放置以防移动的椅子。 坐在椅子中间。 将每只手放在手腕交叉的对面肩膀上。 将脚平放在地板上。 保持背部挺直，双臂靠在胸前。 在“开始”时，站起来完全站立，然后再次坐下。 重复此动作 30 秒。 在“Go”开始计时。 如果您觉得患者在测试过程中可能会跌倒，请不要继续。 计算患者在 30 秒内完全站立的次数，并将其记录在下面的方框中。 如果患者在 30 秒后站立姿势的一半以上，则将其计为站立。 如果患者必须用他或她的手臂站立，则停止测试并将下面的数字记录为“0”。安大略省西部大学和麦克马斯特大学骨关节炎 (womac) 被卫生专业人员广泛用于评估骨关节炎患者的状况膝盖。 womac 测量疼痛评分 0-20 的 5 个项目。僵硬评分 0-8 为 2，功能限制评分 0-68 为 17。 日常活动的身体机能问题，如坐姿、站立、行走、躺在床上、穿袜子、进出浴室。 数字疼痛评定量表 (NPRs) 用于测量疼痛强度。 在 NPRS 0-10 中，最能反映疼痛强度的整数。 0代表没有痛苦。

以前的研究更侧重于水疗运动、肌肉拉伸强化、有氧运动。 探索不同亚组退行性膝关节病患者改善感觉运动功能、缓解症状和显示疾病过程的最佳运动疗法仍存在挑战