Treinamento de exercícios neuromusculares versus treinamento de quadríceps na osteoartrite leve a moderada do joelho

A articulação do joelho é uma articulação em dobradiça modificada complexa com a maior amplitude de movimento. Três ossos se unem para formar a articulação, que são o fêmur, a tíbia e a patela. A osteoartrite, comumente conhecida como artrite de desgaste, é uma condição na qual o amortecimento natural entre as articulações, a cartilagem, se desgasta. Os ossos das articulações esfregam-se mais de perto um contra o outro com menos benefícios de absorção de choque da cartilagem. A fricção resulta em dor, inchaço, rigidez, diminuição da capacidade de movimentação e, às vezes, formação de esporões ósseos.

A osteoartrite é comum entre indivíduos fisicamente ativos. Acredita-se que a fraqueza do quadríceps comumente associada à osteoartrite do joelho resulte da atrofia por desuso secundária à dor na articulação envolvida. No entanto, a fraqueza do quadríceps pode ser um fator etiológico no desenvolvimento da osteoartrite. Vários estudos indicaram que as modalidades físicas para o tratamento da dor no joelho em pacientes com osteoartrite incluem fisioterapia, exercícios, perda de peso e o uso de órteses ou cunhas de calcanhar. Exercícios aeróbicos de alta e baixa intensidade são igualmente eficazes na melhoria do estado funcional, marcha, dor e capacidade aeróbica em pessoas com osteoartrite do joelho exercícios aquáticos e terrestres reduzem a dor no joelho e incapacidade física e caminhada aeróbica, fortalecimento do quadríceps, resistência o exercício reduz a dor e a incapacidade. Vários protocolos estão disponíveis para o tratamento da osteoartrite da articulação do joelho. Esses protocolos incluem exercícios de treinamento neuromotor e programa de treinamento de quadríceps isolado. O treinamento neuromotor é basicamente uma combinação de três partes: aquecimento, um programa de circuito e resfriamento. O princípio principal do treinamento neuromotor é melhorar o controle sensório-motor e a estabilidade funcional compensatória.[3]Pacientes com osteoartrite sintomática dor, rigidez, flexibilidade e diminuição da amplitude de movimento é um achado clínico comum. A flexibilidade é um componente importante da aptidão necessária para o funcionamento musculoesquelético mais desejável e para maximizar o desempenho das atividades físicas. A flexibilidade é uma propriedade biomecânica dos tecidos do corpo e determina a amplitude de movimento possível sem lesão em uma articulação ou grupo de articulações. Foi demonstrado que a diminuição da amplitude de movimento predispõe uma pessoa a várias lesões musculoesqueléticas por uso excessivo e afeta consideravelmente o nível de função de uma pessoa. Alterações na aparência/deformidades articulares são uma das causas mais comumente estabelecidas de osteoartrite. O objetivo no tratamento de pacientes com OA deve ser a intervenção mais segura possível, com o melhor alívio da dor e prevenção de incapacidade funcional adicional. O treinamento neuromotor também é uma das opções de tratamento relacionadas à fisioterapia na redução da dor no joelho com exercícios de plano doméstico para obter ADM necessária e retomar a função. Time up and go test (teste TUG). O rebocador é um teste dinâmico funcional de equilíbrio internacionalmente aceito, com confiabilidade e validade conhecidas, além de ser de baixo custo e fácil aplicação. O teste do puxão mede o tempo em segundos que um sujeito leva para se levantar da cadeira e sentar. O indivíduo pontuará menos de 10 segundos para ser considerado normal, menos de 15 segundos para risco de queda, menos de 20 segundos para deambulação independente e capaz de subir escadas e mais de 30 segundos para precisar de ajuda com a cadeira. O teste de levantar da cadeira em 30 segundos, em conjunto com outras medidas, como o teste de equilíbrio de 4 estágios, o teste Timed Up and Go (TUG) e uma avaliação da hipotensão postural, podem ajudar a indicar se um paciente está em risco de cair. Objetivo é testar a força e resistência das pernas Equipamento: Uma cadeira com as costas retas, sem apoio para os braços, encostada na parede para evitar que se mova. Sente-se no meio da cadeira. Coloque cada mão no ombro oposto cruzado nos pulsos. Coloque os pés no chão. Mantenha as costas retas e mantenha os braços contra o peito. Em "Go", levante-se para uma posição totalmente em pé e, em seguida, sente-se novamente. Repita isso por 30 segundos. Em "Go" comece a cronometrar. Não continue se achar que o paciente pode cair durante o teste. Conte o número de vezes que o paciente chega à posição de pé em 30 segundos e registre no quadro abaixo. Se o paciente estiver na metade do caminho para a posição de pé após 30 segundos, conte como uma posição de pé. Se o paciente precisar usar os braços para ficar em pé, pare o teste e anote "0" para o número abaixo. A osteoartrite (womac) das universidades de Western Ontario e McMaster é amplamente utilizada por profissionais de saúde para avaliar a condição do paciente com osteoartrite de joelho. womac mede 5 itens para pontuação de dor 0-20. 2 para pontuação de rigidez 0-8 e 17 para pontuação de limitação funcional 0-68. Questão do funcionamento físico das atividades diárias, como sentar-se em pé, caminhar, deitar-se na cama, tirar as meias, entrar ou sair do banho. A escala numérica de classificação da dor (NPRs) é usada para medir a intensidade da dor. Em NPRS 0-10 inteiros que melhor refletem a intensidade da dor. 0 representa nenhuma dor.

Os estudos anteriores foram mais focados em exercícios hidroterapêuticos, fortalecimento muscular, alongamento, aeróbicos. Ainda há um desafio para explorar o melhor tipo de terapia de exercícios para melhorar a função sensório-motora, aliviar os sintomas e mostrar o processo da doença em diferentes subgrupos de pacientes com doença degenerativa do joelho