Нервно-мышечные упражнения в сравнении с тренировкой четырехглавой мышцы при остеоартрозе коленного сустава легкой и средней степени тяжести

Коленный сустав представляет собой сложный видоизмененный шарнирный сустав с наибольшим объемом движений. Три кости соединяются вместе, образуя сустав: бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник. Остеоартрит, широко известный как артрит износа, представляет собой состояние, при котором изнашивается естественная амортизация хрящей между суставами. Кости суставов более плотно трутся друг о друга с меньшими амортизирующими свойствами хрящей. Растирание вызывает боль, отек, скованность, снижение подвижности и, иногда, образование костных шпор.

Остеоартроз широко распространен среди физически активных людей. Слабость четырехглавой мышцы, обычно связанная с остеоартрозом коленного сустава, как полагают, является результатом атрофии бездействия, вторичной по отношению к боли в пораженном суставе. Однако слабость четырехглавой мышцы бедра может быть этиологическим фактором развития остеоартрита. Несколько исследований показали, что физические методы лечения боли в колене у пациентов с остеоартритом включают физиотерапию, физические упражнения, снижение веса и использование скоб или пяточных клиньев. Аэробные упражнения высокой и низкой интенсивности одинаково эффективны в улучшении функционального состояния, походки, боли и аэробных возможностей у лиц с остеоартрозом коленного сустава. Упражнения на воде и на суше уменьшают боль в колене и физическую инвалидность, аэробная ходьба, укрепление квадрицепсов, сопротивление. упражнения уменьшают боль и снижают инвалидность. Для лечения остеоартрита коленного сустава доступно несколько протоколов. Эти протоколы включают нейромоторную тренировку и программу изолированной тренировки четырехглавой мышцы. Нейромоторная тренировка представляет собой комбинацию из трех частей: разминки, круговой программы и заминки. Основным принципом нейромоторной тренировки является улучшение сенсомоторного контроля и компенсаторной функциональной стабильности.[3]Пациенты. при симптоматическом остеоартрите боль, скованность, гибкость и уменьшение диапазона движений являются частыми клиническими находками. Гибкость является важным компонентом физической подготовки, необходимой для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата и достижения максимальной физической активности. Гибкость является биомеханическим свойством тканей тела и определяет диапазон возможных движений без повреждения сустава или группы суставов. Было показано, что уменьшение диапазона движений предрасполагает человека к нескольким травмам, связанным с чрезмерным использованием опорно-двигательного аппарата, и значительно влияет на уровень функционирования человека. Изменения внешнего вида суставов / деформации суставов являются одной из наиболее часто устанавливаемых причин остеоартрита. Целью лечения пациентов с ОА должно быть максимально безопасное вмешательство с наилучшим обезболиванием и предотвращением дальнейшей функциональной нетрудоспособности. Нейромоторная тренировка также является одним из вариантов лечения, связанных с физиотерапией, для уменьшения боли в колене с помощью упражнений на домашней плоскости, чтобы получить требуемый объем движений и возобновить функцию. Тест Time up and go (испытание TUG). tug является признанным во всем мире функциональным динамическим тестом баланса с известной надежностью и достоверностью, а также низкой стоимостью и простотой в применении. Тест на перетягивание измеряет время в секундах, которое требуется испытуемому, чтобы встать со стула и сесть. Субъект набирает менее 10 секунд, что считается нормальным, менее 15 секунд - риск падения, менее 20 секунд - самостоятельное передвижение и способность подниматься по лестнице, а более 30 секунд - потребность в помощи со стулом. 30-секундный тест в положении стоя на стуле в сочетании с другими мерами, такими как 4-этапный тест на равновесие, тест Timed Up and Go (TUG) и оценка постуральной гипотензии, может помочь определить, есть ли у пациента риск падения. Цель – проверить силу и выносливость ног. Оборудование: Стул с прямой спинкой, без подлокотников, поставленный у стены, чтобы он не двигался. Сядьте посередине стула. Положите каждую руку на противоположное плечо, скрестив запястья. Поставьте ноги на пол. Держите спину прямо и держите руки на груди. На «Go» поднимитесь в положение полной стоя, а затем снова сядьте. Повторяйте это в течение 30 секунд. На «Go» начинают хронометраж. Не продолжайте, если вы чувствуете, что пациент может упасть во время теста. Подсчитайте количество раз, когда пациент полностью встанет на ноги за 30 секунд, и запишите это в поле ниже. Если пациент находится на полпути к стоячему положению по истечении 30 секунд, засчитайте это как стояние. Если пациент должен использовать свои руки, чтобы встать, остановите тест и запишите «0» для числа ниже. Остеоартрит (womac) в университетах Западного Онтарио и Макмастера широко используется медицинскими работниками для оценки состояния пациента с остеоартритом. колена. Womac измеряет 5 пунктов для оценки боли от 0 до 20. 2 для оценки жесткости 0-8 и 17 для оценки функционального ограничения 0-68. Вопросы физического функционирования, связанные с повседневной деятельностью, такой как сидение, стояние, ходьба, лежание на кровати, снятие носков, вход в ванну или выход из нее. Числовая шкала оценки боли (NPR) используется для измерения интенсивности боли. В NPRS от 0 до 10 целых чисел, которые лучше всего отражают интенсивность боли. 0 представляют отсутствие боли.

Предыдущие занятия были больше сосредоточены на водолечебной гимнастике, усилении растяжки мышц, аэробике. Все еще остается сложной задачей изучение лучшего типа лечебной физкультуры для улучшения сенсомоторной функции, облегчения симптомов и демонстрации процесса заболевания в различных подгруппах пациентов с дегенеративным заболеванием коленного сустава.