Entrenamiento de ejercicios neuromusculares versus entrenamiento de cuádriceps en osteoartritis de rodilla leve a moderada

La articulación de la rodilla es una articulación de bisagra modificada compleja con el mayor rango de movimiento. Tres huesos se unen para formar la articulación, que son el fémur, la tibia y la rótula. La osteoartritis, comúnmente conocida como artritis por desgaste, es una afección en la que la amortiguación natural entre las articulaciones, el cartílago, se desgasta. Los huesos de las articulaciones se frotan más estrechamente entre sí con menos de los beneficios de absorción de impactos del cartílago. El roce produce dolor, hinchazón, rigidez, disminución de la capacidad de movimiento y, a veces, la formación de espolones óseos.

La osteoartritis está muy extendida entre las personas físicamente activas. Se cree ampliamente que la debilidad del cuádriceps comúnmente asociada con la osteoartritis de la rodilla es el resultado de la atrofia por desuso secundaria al dolor en la articulación afectada. Sin embargo, la debilidad del cuádriceps puede ser un factor etiológico en el desarrollo de la artrosis. Varios estudios han indicado que las modalidades físicas para el tratamiento del dolor de rodilla en pacientes con osteoartritis incluyen fisioterapia, ejercicio, pérdida de peso y el uso de aparatos ortopédicos o cuñas para el talón. Los ejercicios aeróbicos de alta y baja intensidad son igualmente efectivos para mejorar el estado funcional, la marcha, el dolor y la capacidad aeróbica en personas con osteoartritis de rodilla Los ejercicios en agua y en tierra reducen el dolor de rodilla y la discapacidad física y la marcha aeróbica, el fortalecimiento del cuádriceps, la el ejercicio reduce el dolor y la discapacidad. Hay varios protocolos disponibles para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla. Estos protocolos incluyen ejercicio de entrenamiento neuromotor y programa de entrenamiento aislado de cuádriceps. El entrenamiento neuromotor es básicamente una combinación de tres partes de calentamiento, un programa de circuito y enfriamiento. El principio fundamental del entrenamiento neuromotor es mejorar el control sensoriomotor y la estabilidad funcional compensatoria.[3]Pacientes con osteoartritis sintomática el dolor, la rigidez, la flexibilidad y la disminución del rango de movimiento es un hallazgo clínico común. La flexibilidad es un componente importante del estado físico necesario para el funcionamiento musculoesquelético más deseable y para maximizar el rendimiento de las actividades físicas. La flexibilidad es una propiedad biomecánica de los tejidos del cuerpo y determina el rango de movimiento posible sin lesión en una articulación o grupo de articulaciones. Se ha demostrado que la disminución del rango de movimiento predispone a una persona a varias lesiones musculoesqueléticas por uso excesivo y afecta considerablemente el nivel de función de una persona. Los cambios en la apariencia de las articulaciones y las deformidades de las articulaciones son una de las causas más comunes de osteoartritis. El objetivo en el tratamiento de pacientes con OA debe ser la intervención más segura posible, con el mejor alivio del dolor y la prevención de una mayor discapacidad funcional. El entrenamiento neuromotor también es una de las opciones de tratamiento relacionadas con la fisioterapia para reducir el dolor de rodilla con ejercicios en el plano del hogar para obtener el ROM requerido y reanudar la función. Prueba Time Up and Go (prueba TUG). tirón es una prueba dinámica funcional de equilibrio internacionalmente aceptada con confiabilidad y validez conocidas, además de ser de bajo costo y fácil de aplicar. La prueba del tirón mide el tiempo en segundos que tarda un sujeto en levantarse de la silla y sentarse. El sujeto calificará menos de 10 segundos se considera normal, menos de 15 segundos corre el riesgo de caerse, menos de 20 segundos son independientes en la deambulación y pueden subir las escaleras, y más de 30 segundos necesitan ayuda con una silla. La prueba de soporte de silla de 30 segundos, junto con otras medidas como la prueba de equilibrio de 4 etapas, la prueba Timed Up and Go (TUG) y una evaluación de la hipotensión postural pueden ayudar a indicar si un paciente está en riesgo de caerse. El propósito es probar la fuerza y ​​resistencia de las piernas Equipo: Una silla con respaldo recto, sin reposabrazos, colocada contra una pared para evitar que se mueva. Siéntate en el medio de la silla. Coloque cada mano sobre el hombro opuesto cruzado en las muñecas. Coloque los pies apoyados en el suelo. Mantenga la espalda recta y mantenga los brazos contra el pecho. En "Go", levántese hasta una posición de pie y luego vuelva a sentarse. Repita esto durante 30 segundos. En "Ir" comience a cronometrar. No continúe si siente que el paciente puede caerse durante la prueba. Cuente el número de veces que el paciente se pone de pie por completo en 30 segundos y anótelo en el cuadro a continuación. Si el paciente está a medio camino de una posición de pie cuando han transcurrido 30 segundos, cuente como una posición de pie. Si el paciente debe usar sus brazos para ponerse de pie, detenga la prueba y registre "0" para el número a continuación. de rodilla Womac mide 5 elementos para la puntuación del dolor de 0 a 20. 2 para puntuación de rigidez 0-8 y 17 para puntuación de limitación funcional 0-68. Cuestión del funcionamiento físico de las actividades diarias, como sentarse, pararse, caminar, acostarse en la cama, quitarse los calcetines, entrar o salir del baño. La escala numérica de calificación del dolor (NPR) se utiliza para medir la intensidad del dolor. En NPRS 0-10 enteros que mejor refleja la intensidad del dolor. 0 representa ausencia de dolor.

Los estudios anteriores estaban más enfocados en ejercicios hidroterapéuticos, estiramientos musculares, fortalecimiento, aeróbicos. Todavía existe el desafío de explorar el mejor tipo de terapia de ejercicio para mejorar la función sensoriomotora, aliviar los síntomas y mostrar el proceso de la enfermedad en diferentes subgrupos de pacientes con enfermedad degenerativa de la rodilla.