Trening ćwiczeń nerwowo-mięśniowych Wersety treningu mięśnia czworogłowego uda w łagodnej do umiarkowanej chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Staw kolanowy jest złożonym zmodyfikowanym stawem zawiasowym o największym zakresie ruchu. Trzy kości łączą się, tworząc staw, którym jest kość udowa, piszczel i rzepka. Choroba zwyrodnieniowa stawów, powszechnie znana jako artretyzm związany ze zużyciem, jest stanem, w którym naturalna amortyzacja między stawami, chrząstka, ulega zużyciu. Kości stawów ocierają się ściślej o siebie, co zmniejsza amortyzację korzyści płynących z chrząstki. Pocieranie powoduje ból, obrzęk, sztywność, zmniejszoną zdolność poruszania się, a czasami powstawanie ostrog kostnych.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest szeroko rozpowszechniona wśród osób aktywnych fizycznie. Powszechnie uważa się, że osłabienie mięśnia czworogłowego, często związane z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, wynika z atrofii nieużywania, wtórnej do bólu w zajętym stawie. Jednak osłabienie mięśnia czworogłowego może być czynnikiem etiologicznym rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Kilka badań wykazało, że fizyczne metody leczenia bólu kolana u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów obejmują fizykoterapię, ćwiczenia fizyczne, utratę wagi oraz stosowanie aparatów ortodontycznych lub klinów piętowych. Ćwiczenia aerobowe o wysokiej i niskiej intensywności są równie skuteczne w poprawie stanu funkcjonalnego, chodu, bólu i wydolności tlenowej u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych. ćwiczenia zmniejszają ból i niepełnosprawność. Dostępnych jest kilka protokołów leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Protokoły te obejmują ćwiczenia neuromotoryczne i program treningu izolowanego mięśnia czworogłowego. Trening neuromotoryczny to w zasadzie połączenie trzech części: rozgrzewki, programu obwodowego i wyciszenia. Główną zasadą treningu neuromotorycznego jest poprawa kontroli czuciowo-ruchowej i kompensacyjnej stabilności funkcjonalnej.[3]Pacjenci z objawową chorobą zwyrodnieniową stawów ból, sztywność, elastyczność i zmniejszenie zakresu ruchu jest częstym objawem klinicznym. Elastyczność jest ważnym elementem sprawności potrzebnym do najbardziej pożądanego funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego i maksymalizacji wydajności aktywności fizycznej. Elastyczność jest właściwością biomechaniczną tkanek ciała i określa zakres ruchu możliwy bez uszkodzenia stawu lub grupy stawów. Wykazano, że zmniejszenie zakresu ruchu predysponuje osobę do kilku urazów związanych z przeciążeniem układu mięśniowo-szkieletowego i znacząco wpływa na poziom funkcjonowania danej osoby. Zmiany w wyglądzie stawów/zniekształcenia stawów są jedną z częściej rozpoznawanych przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawów. Celem leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów powinna być możliwie najbezpieczniejsza interwencja, zapewniająca najlepsze uśmierzenie bólu i zapobieganie dalszej niepełnosprawności funkcjonalnej. Trening neuromotoryczny jest również jedną z opcji leczenia związanych z fizjoterapią w zmniejszaniu bólu kolana za pomocą ćwiczeń w domu w celu uzyskania wymaganego ROM i wznowienia funkcji. Time up and go test (test TUG). holownik jest uznanym na całym świecie funkcjonalnym dynamicznym testem równowagi o znanej niezawodności i trafności, a także niedrogim i łatwym do zastosowania. Test szarpania mierzy czas w sekundach, jaki zajmuje badanemu wstanie z krzesła i siadanie. Badany uzyska mniej niż 10 sekund, uważa się za normalne, mniej niż 15 sekund jest zagrożony upadkiem, mniej niż 20 sekund jest niezależny w poruszaniu się i jest w stanie wspiąć się po schodach, a ponad 30 sekund potrzebuje pomocy przy krześle. 30-sekundowy test stania na krześle, w połączeniu z innymi pomiarami, takimi jak 4-etapowy test równowagi, test Timed Up and Go (TUG) oraz ocena niedociśnienia ortostatycznego, może pomóc określić, czy pacjentowi grozi upadek. Celem jest sprawdzenie siły i wytrzymałości nóg. Wyposażenie: Krzesło z prostym oparciem, bez podłokietników, ustawione pod ścianą, aby uniemożliwić jego poruszanie się. Usiądź na środku krzesła. Połóż każdą dłoń na przeciwległym ramieniu skrzyżowanym w nadgarstkach. Połóż stopy płasko na podłodze. Trzymaj plecy prosto i trzymaj ręce przy klatce piersiowej. Na „Go” podnieś się do pełnej pozycji stojącej, a następnie ponownie usiądź. Powtarzaj to przez 30 sekund. Na „Go” rozpocznij pomiar czasu. Nie kontynuuj, jeśli czujesz, że pacjent może upaść podczas badania. Policz, ile razy pacjent dochodzi do pełnej pozycji stojącej w ciągu 30 sekund i zapisz to w polu poniżej. Jeśli pacjent jest w połowie drogi do pozycji stojącej po upływie 30 sekund, policz to jako wstanie. Jeśli pacjent musi używać rąk do stania, przerwij test i wpisz „0” dla poniższej liczby. Choroba zwyrodnieniowa stawów (womac) uniwersytetów zachodniego Ontario i McMaster jest szeroko stosowana przez pracowników służby zdrowia do oceny stanu pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów kolana. womac mierzy 5 pozycji dla oceny bólu 0-20. 2 dla oceny sztywności 0-8 i 17 dla oceny ograniczenia funkcjonalnego 0-68. Kwestia funkcjonowania fizycznego w zakresie codziennych czynności, takich jak siadanie, chodzenie, chodzenie, leżenie w łóżku, ściąganie skarpet, wchodzenie i wychodzenie z kąpieli. Numeryczna skala oceny bólu (NPR) służy do pomiaru natężenia bólu. W NPRS 0-10 liczby całkowite, które najlepiej odzwierciedlają intensywność bólu. 0 oznacza brak bólu.

Wcześniejsze badania koncentrowały się bardziej na ćwiczeniach hydroterapeutycznych, wzmacnianiu rozciągania mięśni, aerobiku. Nadal wyzwaniem jest zbadanie najlepszego rodzaju terapii ruchowej w celu poprawy funkcji sensomotorycznych, złagodzenia objawów i pokazania procesu chorobowego w różnych podgrupach pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego