评估“安全标志”：聋人可及的酒精使用障碍和创伤治疗工具包

美国聋人社区 - 超过 500,000 名使用美国手语 (ASL) 进行交流的美国人 - 与普通人群相比，终生饮酒问题的发生率几乎是普通人群的三倍，创伤暴露率是普通人群的两倍。 尽管有针对健听人群合并酒精使用障碍 (AUD) 和创伤后应激障碍 (PTSD) 的经过验证的治疗方法，但没有基于证据的治疗方法来治疗聋人客户的任何行为健康状况。 目前的治疗无法满足聋人客户独特的语言和文化需求。 聋人的英语阅读水平中位数下降到四年级，许多人由于附带学习减少而健康素养较低（例如，无法与听力正常的父母交流，无意中听到家庭谈话，或理解电视/广播/公共服务公告中的口头健康信息). 因此，书面治疗材料需要纯文本修改、美国手语翻译或美国手语叙事。 同样重要的是包含聋人价值观和社会规范的材料，可提高临床医生的文化能力并增强客户参与度。

为了解决这些障碍，首席研究员进行了一项试点研究，以开发“安全标志”的原型：一个聋人可访问的工具包，与广泛传播的成瘾/创伤后应激障碍协议一起使用 - 寻求安全。 Seeking Safety 已证明可有效减少听力人群的 AUD 和 PTSD 症状。 在可用的基于证据的协议中，“寻求安全”是适应聋人客户的最佳选择 - 它侧重于同时针对 AUD 和 PTSD（或单独）的简单应对技巧，非常适合聋人的语言和学习缺陷，禁止使用其他心理疗法所需的口头问题解决和认知处理策略。 然而，Seeking Safety 的客户材料依赖于书面英语，聋人客户并不十分理解。 因此，“安全标志”工具包包括治疗师指南和特定人群的客户材料（例如，视觉讲义；数字视频中的美国手语教学故事）。 它专为聋人/手语临床医生以及使用 ASL 口译员的非手语临床医生而设计。

来自首席研究员的“安全迹象”单臂试点研究（n = 13）的数据显示，从基线到治疗后立即随访，饮酒频率和 PTSD 严重程度显着降低。 参与者还报告了对该模型的高度满意度，并提供了有关如何进一步改进“安全标志”以获得专业质量的第二次迭代的详细反馈。 拟议的研究建立在首席研究员的试点工作之上，通过生成最终的、专业的安全标志迭代，以用于未来的功效工作。 根据试点结果，研究团队创建了“安全标志”工具包的第二版，包括重新拍摄美国手语教学故事、重新设计视觉讲义以及修订治疗师同伴指南。 然后，研究小组将制定“安全标志”培训计划，并对四名研究临床医生进行认证。

研究小组建议进行“安全标志”的两臂试点随机对照试验。 该研究小组的目标是招募 60 名过去一个月患有 PTSD 和过去一个月饮酒的聋哑成年人参加每周 12 次的个人治疗课程。 试点 RCT 将比较寻求安全 +“安全标志”工具包的 12 节协议与仅评估候补名单控制。 在各种情况下，评估将在基线、第 4 周、第 8 周、治疗后立即/第 12 周和一个月随访/第 16 周进行。 研究团队将分析两个研究部门可行性的关键方面（例如，招聘、保留、评估过程）。 治疗后即刻和一个月随访的主要临床结果是过去 30 天的酒精使用频率/数量和过去 30 天的 PTSD 严重程度。 将进行探索性分析，以检查导致积极结果的潜在调节因素和变化调节因素（例如，治疗动机、提供者文化能力、应对技巧、自我同情、对健康信息的理解）。 这项研究的结果将产生可行性和初步疗效数据，以支持全面的随机对照试验以评估“安全迹象”，以及与聋人参与者进行随机对照试验的社区参与模型。