Оценка «знаков безопасности»: доступный для глухих терапевтический инструментарий для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и травм

Сообщество глухих в США, насчитывающее более 500 000 американцев, общающихся с помощью американского языка жестов (ASL), почти в три раза чаще сталкивается с проблемным употреблением алкоголя в течение жизни по сравнению с населением в целом и в два раза чаще подвергается травмам. Несмотря на то, что существуют проверенные методы лечения сопутствующего расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD) и посттравматического стрессового расстройства (PTSD) у слышащих людей, не существует научно обоснованных методов лечения любого поведенческого расстройства здоровья у глухих клиентов. Существующие методы лечения не отвечают уникальным языковым и культурным потребностям глухих клиентов. Средний уровень чтения по английскому языку у глухих падает до четвертого класса, и многие из них имеют низкий уровень грамотности в вопросах здоровья из-за снижения случайного обучения (например, неспособности общаться со слышащими родителями, подслушивать семейные разговоры или понимать устную медицинскую информацию по телевидению/радио/общественным службам). ). Таким образом, письменные лечебные материалы требуют редактирования простого текста, переводов на АЯЖ или повествовательного повествования на АЯЖ. Не менее важны материалы, которые включают в себя ценности и социальные нормы глухих, повышая культурную компетентность клиницистов и улучшая взаимодействие с клиентами.

Чтобы устранить эти барьеры, главный исследователь провел пилотное исследование для разработки прототипа «Знаков безопасности»: набора инструментов, доступного для глухих, который будет использоваться вместе с широко распространенным протоколом для зависимости / посттравматического стрессового расстройства - В поисках безопасности. В поисках безопасности продемонстрирована эффективность в снижении симптомов AUD и посттравматического стрессового расстройства у слышащих людей. Среди доступных протоколов, основанных на фактических данных, «В поисках безопасности» является оптимальным выбором для адаптации для глухих клиентов — его акцент на простых навыках преодоления, которые одновременно нацелены на AUD и посттравматическое стрессовое расстройство (или на одно из них), идеально подходит для речи глухих людей и дефицита обучения, которые запрещают использование вербальных стратегий решения проблем и когнитивной обработки, которые требуются в других психотерапиях. Тем не менее, клиентские материалы Seeking Safety основаны на письменном английском языке и плохо понимаются глухими клиентами. Таким образом, инструментарий «Знаки безопасности» включает в себя руководство для терапевта и материалы для клиентов для конкретных групп населения (например, наглядные раздаточные материалы; обучающие истории ASL на цифровом видео). Он предназначен для глухих/говорящих клиницистов, а также для клиницистов, не владеющих жестами, работающих с переводчиками ASL.

Данные пилотного исследования «Признаки безопасности», проведенного главным исследователем с одной группой (n = 13), показывают значительное снижение частоты употребления алкоголя и тяжести посттравматического стрессового расстройства по сравнению с исходным уровнем до последующего наблюдения сразу после лечения. Участники также сообщили о высоком уровне удовлетворенности моделью и предоставили подробные отзывы о том, как еще больше улучшить «Знаки безопасности» для второй итерации профессионального качества. Предлагаемое исследование основано на пилотной работе Главного исследователя путем создания окончательной, профессиональной итерации Знаков безопасности, которые будут использоваться в будущей работе по повышению эффективности. Основываясь на результатах пилотного проекта, исследовательская группа создала вторую итерацию инструментария «Знаки безопасности», включая повторную съемку обучающих историй ASL, переработку наглядных раздаточных материалов и пересмотр руководства для терапевта. Затем исследовательская группа разработает программу обучения «Знакам безопасности» и сертифицирует четырех клиницистов-исследователей.

Исследовательская группа предлагает провести пилотное РКИ «Признаки безопасности» с двумя группами. Исследовательская группа планирует привлечь 60 глухих взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством в прошлом месяце и употреблением алкоголя в прошлом месяце для участия в 12 еженедельных индивидуальных сеансах лечения. Пилотное РКИ будет сравнивать 12-сессионный протокол набора инструментов «В поисках безопасности + «Признаки безопасности» с контрольным листом ожидания только для оценки. В зависимости от состояния оценка будет проводиться на исходном уровне, на 4-й и 8-й неделе, сразу после лечения/12-й неделе и последующем наблюдении через один месяц/16-й неделе. Исследовательская группа проанализирует ключевые аспекты осуществимости обеих исследовательских групп (например, набор, удержание, процесс оценки). Первичными клиническими результатами сразу после лечения и наблюдения в течение одного месяца являются частота/количество употребления алкоголя за последние 30 дней и тяжесть посттравматического стрессового расстройства за последние 30 дней. Будет проведен исследовательский анализ для изучения потенциальных модераторов и посредников изменений (например, мотивация к лечению, культурная компетентность поставщика медицинских услуг, навыки преодоления трудностей, самосострадание, понимание медицинской информации), ведущих к положительному результату. Результаты этого исследования позволят получить осуществимость и предварительные данные об эффективности для поддержки полномасштабного РКИ для оценки «Признаков безопасности» и модели с привлечением сообщества для проведения РКИ с глухими участниками.