"안전 징후" 평가: 알코올 사용 장애 및 외상에 대한 청각 장애인용 치료 툴킷

미국 수화(ASL)를 사용하여 의사소통을 하는 500,000명 이상의 미국 청각 장애인 커뮤니티는 일반 인구에 비해 일생 동안 문제 음주 비율을 거의 3배, 외상 노출률은 2배로 경험합니다. 청력 집단에서 동반이환 알코올 사용 장애(AUD) 및 외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대한 검증된 치료법이 있지만 청각 장애 고객의 행동 건강 상태를 치료하는 증거 기반 치료법은 없습니다. 현재의 치료법은 청각 장애 고객의 고유한 언어 및 문화적 요구를 충족하지 못합니다. 청각 장애인의 영어 읽기 수준 중앙값은 4학년으로 떨어지고 부수적 학습 감소로 인해 많은 사람들이 건강 정보 이해력이 낮습니다(예: 청각 장애가 있는 부모와 의사 소통할 수 없거나 가족 대화를 엿들을 수 없거나 TV/라디오/공공 서비스 안내 방송에서 구어 건강 정보를 이해할 수 없음). ). 따라서 서면 치료 자료에는 일반 텍스트 수정, ASL 번역 또는 ASL 내러티브 스토리텔링이 필요합니다. 마찬가지로 중요한 것은 청각 장애인의 가치와 사회적 규범을 통합하여 임상의의 문화적 역량을 높이고 고객 참여를 강화하는 자료입니다.

이러한 장벽을 해결하기 위해 수석 조사관은 중독/PTSD(안전 추구)에 대해 널리 보급된 프로토콜과 함께 사용할 청각 장애인 접근 가능 툴킷인 "안전 징후"의 프로토타입을 개발하기 위한 파일럿 연구를 수행했습니다. 안전 추구는 청력 인구의 AUD 및 PTSD 증상 감소에 대한 효능을 입증했습니다. 사용 가능한 증거 기반 프로토콜 중에서 "안전 추구"는 청각 장애인 고객을 위한 최적의 선택입니다. AUD와 PTSD(또는 둘 중 하나만)를 동시에 대상으로 하는 간단한 대처 기술에 중점을 두는 것은 청각 장애인의 언어 및 학습 결함에 이상적입니다. 다른 심리 치료에 필요한 언어적 문제 해결 및 인지 처리 전략의 사용을 금지합니다. 그러나 Seeking Safety의 클라이언트 자료는 서면 영어에 의존하며 청각 장애인 클라이언트가 잘 이해하지 못합니다. 이와 같이 "안전 징후" 툴킷에는 치료사 가이드 및 인구별 클라이언트 자료(예: 시각적 유인물, 디지털 비디오에 대한 ASL 교육 이야기)가 포함되어 있습니다. ASL 통역사와 함께 작업하는 비수화 임상의뿐만 아니라 농아/수화 임상의를 위해 설계되었습니다.

주임 조사자의 "안전 징후" 단일군 파일럿 연구(n = 13)의 데이터는 알코올 사용 빈도와 PTSD 심각도가 기준선에서 치료 직후 후속 조치까지 유의미한 감소를 보여줍니다. 참가자들은 또한 모델에 대한 높은 만족도를 보고했으며 전문가 수준의 두 번째 반복을 위해 "Signs of Safety"를 추가로 개선하는 방법에 대한 자세한 피드백을 제공했습니다. 제안된 연구는 향후 효능 작업에 사용할 안전 징후의 최종적이고 전문적인 반복을 생성함으로써 수석 연구원의 파일럿 작업을 기반으로 합니다. 파일럿 결과를 기반으로 연구 팀은 ASL 교육 이야기 재촬영, 시각적 유인물 재설계, 치료사 동반자 가이드 수정을 포함하여 "안전 징후" 툴킷의 두 번째 반복을 만들었습니다. 그런 다음 연구 팀은 "안전 징후"에 대한 교육 프로그램을 개발하고 4명의 연구 임상의를 인증합니다.

연구 팀은 "Signs of Safety"의 두 팔 파일럿 RCT를 수행할 것을 제안합니다. 연구 팀은 지난 달 PTSD 및 지난 달 알코올 소비가 있는 60명의 청각 장애인 성인을 등록하여 12주간 개별 치료 세션에 참여하는 것을 목표로 합니다. 파일럿 RCT는 안전 추구 + "안전 징후" 툴킷의 12개 세션 프로토콜을 평가 전용 대기자 명단 컨트롤과 비교할 것입니다. 조건 전반에 걸쳐 평가는 기준선, 4주차, 8주차, 치료 직후/12주차 및 1개월 후속 조치/16주차에 수행됩니다. 연구 팀은 두 연구 부문(예: 모집, 유지, 평가 프로세스)에 대한 타당성의 주요 측면을 분석합니다. 치료 직후 및 1개월 추적에서 주요 임상 결과는 과거 30일 알코올 사용 빈도/양 및 과거 30일 PTSD 중증도입니다. 긍정적인 결과로 이어지는 변화의 잠재적 중재자 및 중재자(예: 치료 동기, 공급자의 문화적 역량, 대처 기술, 자기 연민, 건강 정보에 대한 이해)를 조사하기 위해 탐색적 분석이 수행됩니다. 이 연구의 결과는 "안전 징후"를 평가하기 위한 전면적 RCT를 지원하기 위한 타당성 및 예비 효능 데이터와 청각 장애인 참가자와 RCT를 수행하기 위한 커뮤니티 참여 모델을 생성할 것입니다.