A „Biztonság jeleinek” értékelése: A siketek számára hozzáférhető terápiás eszköztár alkoholfogyasztási zavarokhoz és traumákhoz

Az Egyesült Államok siket közössége – több mint 500 000 amerikai, akik az amerikai jelnyelven (ASL) kommunikálnak – csaknem háromszor annyi alkoholt fogyasztanak életük során, mint az általános népesség, és kétszer akkora a traumáknak való kitettség aránya. Bár léteznek validált kezelések a hallópopulációkban előforduló komorbid alkoholfogyasztási zavar (AUD) és poszttraumás stressz zavar (PTSD) kezelésére, nincs bizonyítékokon alapuló kezelés a siket kliensek viselkedési egészségi állapotának kezelésére. A jelenlegi kezelések nem elégítik ki a siket kliensek egyedi nyelvi és kulturális igényeit. A siketek átlagos angol olvasási szintje a negyedik osztályban csökken, és sokuk egészségügyi ismeretei alacsony a véletlenszerű tanulás miatt (pl. képtelen kommunikálni a halló szülőkkel, nem hallja a családi beszélgetéseket, vagy nem érti a TV-ben/rádióban/közszolgálati közleményekben közölt egészségügyi információkat). ). Az írott kezelési anyagok ezért egyszerű szöveges átdolgozást, ASL fordítást vagy ASL narratív történetmesélést igényelnek. Ugyanilyen fontosak azok az anyagok, amelyek magukban foglalják a siket értékeket és társadalmi normákat, növelik a klinikusok kulturális kompetenciáját és fokozzák az ügyfelek elkötelezettségét.

Ezen akadályok felszámolása érdekében a vezető kutató kísérleti tanulmányt végzett a "Biztonság jelei" prototípusának kifejlesztésére: egy siketek számára hozzáférhető eszköztárat, amelyet a függőség/PTSD széles körben elterjedt protokollja mellett kell használni – Biztonságkeresés. A Seeking Safety bebizonyította, hogy hatékonyan csökkenti az AUD és a PTSD tüneteit hallópopulációkban. A rendelkezésre álló bizonyítékokon alapuló protokollok közül a „Biztonságot keresve” az optimális választás a siket ügyfelek számára – az egyszerű megküzdési készségekre összpontosítva, amelyek egyszerre célozzák az AUD-t és a PTSD-t (vagy akár egyedül), ideális megoldás a siketek nyelvi és tanulási hiányosságaira. amelyek tiltják a verbális problémamegoldó és kognitív feldolgozási stratégiák használatát, amelyeket más pszichoterápiák igényelnek. Ennek ellenére a Seeking Safety ügyfélanyagai írott angol nyelven alapulnak, és a siket ügyfelek nem értik őket jól. Mint ilyen, a „Biztonság jelei” eszköztár terapeuta útmutatót és populáció-specifikus kliensanyagokat (például vizuális segédanyagokat; ASL tanítási történeteket digitális videón) tartalmaz. A siket/aláíró klinikusok, valamint az ASL-tolmácsokkal dolgozó nem aláíró klinikusok számára készült.

A vezető kutató "Signs of Safety" egykarú kísérleti tanulmányának adatai (n = 13) azt mutatják, hogy az alkoholfogyasztás gyakorisága és a PTSD súlyossága jelentősen csökkent a kiindulási állapothoz képest a kezelés utáni azonnali követésig. A résztvevők arról is beszámoltak, hogy nagyon elégedettek a modellel, és részletes visszajelzést adtak arról, hogyan lehetne továbbfejleszteni a "Biztonsági jeleket" a professzionális minőségű, második iteráció érdekében. A javasolt tanulmány a vezető kutató kísérleti munkájára épít azáltal, hogy létrehozza a biztonsági jelek végső, professzionális iterációját, amelyet a jövőbeni hatékonysági munkában kell használni. A kísérleti eredmények alapján a kutatócsoport elkészítette a "Biztonság jelei" eszközkészlet második iterációját, amely magában foglalja az ASL tanítási történetek újrafilmesítését, a vizuális segédanyagok újratervezését és a terapeuta kísérő útmutatójának átdolgozását. A vizsgálati csoport ezután kidolgozza a „Biztonsági jelek” képzési programot, és négy vizsgálati klinikust tanúsít.

A tanulmányozó csoport azt javasolja, hogy készítsenek egy kétkarú kísérleti RCT-t a „Biztonság jelei”-ről. A kutatócsoport célja 60 siket felnőtt bevonása, akik az elmúlt hónapban PTSD-vel és az elmúlt hónapban alkoholt fogyasztottak, hogy vegyenek részt heti 12 egyéni kezelési ülésen. A kísérleti RCT összehasonlítja a Biztonság keresése + "Biztonsági jelek" eszközkészlet 12 munkamenetből álló protokollját egy csak értékelést tartalmazó várólistával. Az összes körülmény között az értékelés a kiindulási időpontban, a 4. héten, a 8. héten, a kezelés után azonnali 12. héten és egy hónapos utánkövetéskor a 16. héten történik. A vizsgálócsoport mindkét vizsgálati ág esetében elemzi a megvalósíthatóság kulcsfontosságú szempontjait (pl. toborzás, megtartás, értékelési folyamat). A közvetlen kezelés utáni és egy hónapos követés során az elsődleges klinikai eredmények a 30 napos alkoholfogyasztás gyakorisága/mennyisége és a PTSD súlyossága a múlt 30 napján. Feltáró elemzéseket végeznek a változás lehetséges moderátorainak és közvetítőinek vizsgálatára (pl. a kezelés motivációja, a szolgáltató kulturális kompetenciája, a megküzdési készség, az önegyüttérzés, az egészségügyi információk megértése), amelyek pozitív eredményhez vezetnek. Ennek a tanulmánynak az eredményei megvalósíthatósági és előzetes hatékonysági adatokat fognak szolgáltatni, amelyek támogatják a „Biztonsági jelek” értékelésére szolgáló teljes körű RCT-t, valamint egy közösség által bevont modellt a siket résztvevőkkel végzett RCT-k lefolytatásához.