肝切除术中的地氟醚预处理

肝切除术的特点是严重出血的风险升高。 肝脏的高血管供应一直困扰着外科医生，他们决心采用技术来控制过度失血。 肝脏手术中常用的 Pringle Maneuver 是一种暂时阻断肝脏血管供应的方法。 结果，发生局部缺血并启动病理生理级联反应。 在局部缺血消退后，发生与进一步损伤相关的再灌注，并发展为局部缺血-再灌注损伤。 缺血和再灌注导致先天免疫反应的激活，这与适应性免疫反应相互作用。 这种相互作用的结果是产生炎性细胞因子、趋化因子、补体产物，并将中性粒细胞募集到损伤部位。 先前的研究表明，遭受缺血再灌注损伤的动物肝脏中性粒细胞浸润增加，而减弱中性粒细胞活性的药物可改善肝脏缺血再灌注损伤（IRI）。 预处理是指将器官暴露于短时间间隔的缺血，这已被证明可以减轻上述缺血再灌注损伤。 预处理可以是药理的，挥发性麻醉剂已成功用于预处理模型。 七氟醚已被证明有利于一系列肝切除术后限制转氨酶水平。 然而，七氟醚可能通过化合物 A 的产生、游离钙的升高和活性氧化物物质的活化而具有肝毒性。 另一方面，地氟醚的肝脏代谢最少。 在肝脏缺血再灌注模型中，地氟醚预处理导致细胞死亡减少和炎性细胞因子抑制。

研究者研究的目的是研究地氟醚预处理对接受至少两段择期肝切除术的患者的影响。 患者按 1:1 随机分配接受药物预处理（地氟醚组，D 组）或不接受药物预处理（对照组，C 组）。 外科医生和重症监护病房对干预措施不知情。 所有患者的麻醉管理均相同。 对于 D 组，在开始局部缺血地氟醚给药前 30 分钟，异丙酚停药时间相同。