간절제술에서 데스플루란 전처리

간 절제술은 심한 출혈의 위험이 높다는 특징이 있습니다. 간의 높은 혈관 공급은 역사적으로 과도한 혈액 손실을 제어하기 위한 기술로 해결하기로 결정한 외과의사를 괴롭혔습니다. 간 수술에서 일반적으로 사용되는 프링글 매뉴버는 간의 혈관 공급을 막는 일시적인 방법입니다. 결과적으로 허혈이 발생하고 병태생리학적 캐스케이드가 시작됩니다. 허혈이 해결되면 재관류가 발생하여 추가 손상과 연결되어 허혈-재관류 손상이 발생합니다. 허혈 및 재관류는 적응 면역 반응과 상호작용하는 선천 면역 반응의 활성화로 이어집니다. 이 상호 작용의 결과 염증성 사이토카인, 케모카인, 보체 생성물의 생성 및 손상 부위로의 호중구 모집이 발생합니다. 이전 연구에서는 허혈-재관류 손상을 입은 동물의 간이 호중구 침윤을 증가시켰고 호중구의 활동을 약화시키는 약리학적 제제가 간 허혈-재관류 손상(IRI)을 개선한 것으로 나타났습니다. 전처리는 앞서 언급한 허혈-재관류 손상을 완화하는 것으로 나타난 짧은 간격의 허혈에 대한 기관의 노출을 말합니다. 전처리는 약리학적일 수 있으며 휘발성 마취제는 전처리 모델에 성공적으로 사용되었습니다. Sevoflurane은 수술 후 transaminase 수준을 제한하는 일련의 간절제술에 유익한 것으로 입증되었습니다. 그러나 세보플루란은 화합물 A 생성, 증가된 유리 칼슘 및 반응성 산화물 종 활성화를 통해 간독성이 될 수 있습니다. 반면에 데스플루란은 최소한의 간 대사를 거친다. 간 허혈-재관류 모델에서 desflurane preconditioning은 세포 사멸과 염증성 사이토카인 억제를 감소시켰습니다.

조사자의 연구 목표는 적어도 두 부분의 선택적 간절제술을 받는 환자에서 데스플루란 전처리의 효과를 조사하는 것이었습니다. 환자는 약리학적 전처리를 받거나(데스플루란 그룹, D 그룹) 받지 않도록(대조 그룹, C 그룹) 1:1로 무작위 배정되었습니다. 외과의와 집중 치료실은 개입에 대해 눈이 멀었습니다. 마취 관리는 모든 환자에게 동일했습니다. D군은 허혈 시작 30분 전에 desflurane을 투여하고 같은 간격으로 propofol을 중단하였다.