在局部晚期 SCCHN 中使用每周顺铂的最终并发大分割 Rth

头颈癌被认为是全世界第六大常见癌症，2018 年有 890,000 例新病例和 450,000 例死亡 (1)。 超过 90% 的头颈癌的组织学类型是鳞状细胞癌 (SCC) (2)。 头颈部鳞状细胞癌 (SCCHN) 的发病率持续上升，预计到 2030 年将增加 30%，这意味着每年约有 108 万新病例 (3)。 埃及基于医院的研究表明，SCCHN 约占所有恶性肿瘤的 20%。 从 1999 年到 2006 年，埃及 SCCHN 的总体发病率在男性 (476,000) 中大约是女性 (273,000) 的两倍 (4)。 男性受影响明显多于女性，比例从 2:1 到 4:1 (5)。

吸烟和饮酒是 SCCHN 的高危因素 (6)。 人乳头瘤病毒 (HPV)，尤其是 16 和 18 亚型是口咽癌的相关危险因素 (7)。 一些研究发现 HPV 和 P53 基因突变之间存在关联，因为 HPV 表达两种使 P53 和 pRB 基因失活的病毒蛋白（E6 和 E7 蛋白），导致基因组不稳定和恶性转化 ((8))。 SCCHN 起源于口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部的粘膜上皮。 HPV 相关的 SCCHN 主要起源于口咽的腭和舌扁桃体，而烟草相关的 SCCHN 主要起源于口腔、下咽和喉部。

SCCHN 越来越多地通过结合手术、放疗 (RT) 和化疗 (CTH) 的多模式方法进行治疗。 随机对照试验表明，与传统分割放疗 (CFRT) 相比，使用 CTH 改变分割放疗可显着改善局部区域肿瘤控制 (LRC) (9)。 改变分割方案可降低肿瘤再增殖效应，并寻求提高肿瘤细胞杀伤与正常组织损伤之间的治疗率。 此外，一些数据显示，由于接受多次治疗，癌症患者感染 COVID-19 的风险高于普通人群，因此低放疗方案更适合这些患者。 hypo-RT 使用少量分次，每次分次剂量较大（> 2Gy 每分次），与 CFRT 相比缩短了整体治疗时间 (9)。 虽然每次分次应用较高剂量可缩短治疗时间，但也可能导致晚期并发症发生率增加。

本研究的目的是研究高危 II 期（T2N0、T2N0、不包括声门喉）疾病，III 期（T1-3 N1 或 T3N0）和 IV 期（T1-4N2 或 N3）。 主要终点将是评估急性毒性。 次要终点包括：迟发毒性和生活质量； LRC、无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。