Lopullinen samanaikainen hypofraktioitu Rth viikoittaisen sisplatiinin kanssa paikallisesti kehittyneessä SCCHN:ssä

Pään ja kaulan syöpää pidetään kuudenneksi yleisimpänä syövänä kaikkialla maailmassa, 890 000 uutta tapausta ja 450 000 kuolemaa vuonna 2018 (1). Histologinen tyyppi yli 90 %:ssa pään ja kaulan syövistä on okasolusyöpä (SCC) (2). SCC:n ilmaantuvuus pään ja kaulan alueella (SCCHN) jatkaa kasvuaan ja sen odotetaan kasvavan 30 % vuonna 2030, mikä tarkoittaa noin 1,08 miljoonaa uutta tapausta vuosittain (3). Egyptissä tehdyt sairaalatutkimukset osoittivat, että SCCHN edustaa noin 20 prosenttia kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. SCCHN:n yleinen ilmaantuvuus Egyptissä vuosina 1999–2006 oli noin kaksi kertaa miehillä (476 000) kuin naisilla (273 000) (4). Miehet sairastuvat huomattavasti enemmän kuin naaraat, ja suhde vaihtelee välillä 2:1–4:1 (5).

Tupakan ja alkoholin kulutus ovat SCCHN:n suuri riskitekijä (6). Ihmisen papilloomavirus (HPV), erityisesti alatyypit 16 ja 18, ovat osallisena suunielun syövän riskitekijöinä (7). Joissakin tutkimuksissa havaittiin yhteys HPV- ja P53-geenimutaation välillä, koska HPV ilmentää kahta virusproteiinia (E6- ja E7-proteiinit), jotka inaktivoivat P53- ja pRB-geenit aiheuttaen genomisen epävakautta ja pahanlaatuista transformaatiota ((8)). SCCHN syntyy suuontelon, nenänielun, suunielun, hypofarynxin ja kurkunpään limakalvon epiteelistä. HPV:hen liittyvä SCCHN syntyy pääasiassa suunielun palatiinista ja kielirisoista, kun taas tupakkaan liittyvä SCCHN esiintyy pääasiassa suuontelossa, hypofarynksissa ja kurkunpäässä.

SCCHN:ää hoidetaan yhä enemmän multimodaalisilla lähestymistavoilla, joissa yhdistyvät leikkaus, sädehoito (RT) ja kemoterapia (CTH). Satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet merkittäviä parannuksia loko-alueellisessa tuumorikontrollissa (LRC) muutetun fraktioidun RT:n ja CTH:n avulla verrattuna tavanomaiseen fraktioituun RT:hen (CFRT) (9). Muutetut fraktiointiaikataulut vähentävät kasvaimen uudelleenpopulaatiovaikutusta ja pyrkivät parantamaan terapeuttista suhdetta kasvainsolujen tappamisen ja normaalin kudosvaurion välillä. Lisäksi jotkin tiedot osoittivat, että syöpäpotilailla on suurempi riski saada COVID-19-infektio yleiseen väestöön verrattuna monien hoitokäyntien vuoksi, joten hypo-RT-aikataulut ovat parempia näille potilaille. hypo-RT käyttää pientä määrää fraktioita suuremmalla annoksella fraktiota kohden (> 2Gy per fraktio), mikä lyhentää kokonaishoitoaikaa verrattuna CFRT:hen (9). Vaikka lyhyempi hoitoaika voidaan saavuttaa käyttämällä suurempaa annosta fraktiota kohti, se saattaa myös lisätä myöhäisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia hypofraktioitua intensiteettimoduloitua RT:tä (hypo-IMRT) 62,5 Gy:llä 25 päivittäisessä fraktiossa viiden viikon ajan (2,5 Gy per fraktio viikoittainen sisplatiinilla 40 mg/m2 potilailla, joilla on korkean riskin vaihe II (T2N0, lukuun ottamatta glottikurkunpään sairautta, vaihe III (T1-3 N1 tai T3N0) ja vaihe IV (T1-4N2 tai N3). Ensisijainen päätetapahtuma on akuutin toksisuuden arviointi. Toissijaisia ​​päätepisteitä olivat: myöhäinen toksisuus ja elämänlaatu; LRC, sairaudesta vapaa eloonjääminen (DFS) ja kokonaiseloonjääminen (OS).