Definitiv samtidig hypofraksjonert Rth med ukentlig cisplatin i lokalt avansert SCCHN

Hode- og nakkekreft regnes som den 6. vanligste kreftformen over hele verden, med 890 000 nye tilfeller og 450 000 dødsfall i 2018 (1). Den histologiske typen i mer enn 90 % av hode- og halskreft er plateepitelkarsinom (SCC) (2). Forekomsten av SCC i hode og nakke (SCCHN) fortsetter å øke og forventes å øke med 30 % i 2030, noe som betyr ca. 1,08 millioner nye tilfeller årlig (3). Sykehusbaserte studier i Egypt viste at SCCHN representerer omtrent 20 % av alle maligne sykdommer. Den totale forekomsten av SCCHN i Egypt fra 1999 til 2006 var omtrent to ganger blant menn (476 000) enn hos kvinner (273 000) (4). Hanner påvirkes betydelig mer enn kvinner, med et forhold som varierer fra 2:1 til 4:1 (5).

Tobakk og alkoholforbruk er høyrisikofaktorene for SCCHN (6). Humant papillomavirus (HPV), spesielt subtype 16 og 18, er impliserte risikofaktorer ved orofaryngeal kreft (7). Noen studier fant en assosiasjon mellom HPV og P53 genmutasjon, da HPV uttrykker to virale proteiner (E6 og E7 proteiner) som inaktiverer P53 og pRB gener, forårsaker genomisk ustabilitet og ondartet transformasjon ((8)). SCCHN oppstår fra slimhinneepitelet i munnhulen, nasopharynx, orofarynx, hypopharynx og larynx. HPV-assosiert SCCHN oppstår primært fra palatin og linguale mandler i orofarynx, mens tobakk-assosiert SCCHN oppstår primært i munnhulen, hypopharynx og larynx.

SCCHN blir i økende grad behandlet av multimodalitetstilnærminger som kombinerer kirurgi, strålebehandling (RT) og kjemoterapi (CTH). Randomiserte kontrollerte studier har vist store forbedringer i lokoregional tumorkontroll (LRC) fra endret fraksjonering RT med CTH sammenlignet med konvensjonell fraksjonert RT (CFRT) (9). Endrede fraksjoneringsplaner reduserer tumorrepopulasjonseffekt og søker å forbedre det terapeutiske forholdet mellom tumorcelledrap og normal vevsskade. I tillegg viste noen data at kreftpasienter har høyere risiko for COVID-19-infeksjon sammenlignet med befolkningen generelt på grunn av mange behandlingsbesøk, så hypo-RT-planer er bedre for disse pasientene. hypo-RT bruker et lite antall fraksjoner med en større dose per fraksjon (> 2Gy per fraksjon), noe som forkorter den totale behandlingstiden sammenlignet med en CFRT (9). Selv om en kortere behandlingstid kan oppnås ved å påføre en høyere dose per fraksjon, kan det også resultere i en økning i forekomsten av senkomplikasjoner.

Målet med denne studien var å undersøke hypofraksjonert intensitetsmodulert RT (hypo-IMRT) med 62,5 Gy i 25 daglige fraksjoner over fem uker (2,5 Gy per fraksjon med ukentlig cisplatin 40mg/m2 hos pasienter med høyrisikostadium II (T2N0, unntatt glottisk laryngeal sykdom, stadium III (T1-3 N1 eller T3N0) og stadium IV (T1-4N2 ellerN3). Det primære endepunktet vil være vurdering av akutt toksisitet. Sekundære endepunkter inkluderte: sen toksisitet og livskvalitet; LRC, sykdomsfri overlevelse (DFS) og total overlevelse (OS).