Definitiv samtidig hypofraktioneret Rth med ugentlig cisplatin i lokalt avanceret SCCHN

Hoved- og halskræft anses for at være den 6. mest almindelige kræftsygdom i hele verden med 890.000 nye tilfælde og 450.000 dødsfald i 2018 (1). Den histologiske type i mere end 90 % af hoved- og halskræft er planocellulært karcinom (SCC) (2). Forekomsten af ​​SCC i hoved og nakke (SCCHN) fortsætter med at stige og forventes at stige med 30 % i 2030, hvilket betyder omkring 1,08 millioner nye tilfælde årligt (3). Hospitalsbaserede undersøgelser i Egypten viste, at SCCHN repræsenterer omkring 20% ​​af alle maligne sygdomme. Den samlede forekomst af SCCHN i Egypten fra 1999 til 2006 var cirka to gange blandt mænd (476.000) end hos kvinder (273.000) (4). Mænd påvirkes betydeligt mere end kvinder, med et forhold på mellem 2:1 og 4:1 (5).

Indtagelse af tobak og alkohol er højrisikofaktorerne for SCCHN (6). Humant papillomavirus (HPV), især subtype 16 og 18, er implicerede risikofaktorer i orofaryngeal cancer (7). Nogle undersøgelser fandt en sammenhæng mellem HPV- og P53-genmutation, da HPV udtrykker to virale proteiner (E6- og E7-proteiner), der inaktiverer P53- og pRB-gener, hvilket forårsager genomisk ustabilitet og malign transformation ((8)). SCCHN opstår fra slimhindeepitelet i mundhulen, nasopharynx, oropharynx, hypopharynx og larynx. HPV-associeret SCCHN opstår primært fra palatine og linguale tonsiller i oropharynx, hvorimod tobaksassocieret SCCHN opstår primært i mundhulen, hypopharynx og larynx.

SCCHN bliver i stigende grad behandlet med multimodalitetstilgange, der kombinerer kirurgi, strålebehandling (RT) og kemoterapi (CTH). Randomiserede kontrollerede forsøg har vist store forbedringer i loko-regional tumorkontrol (LRC) fra ændret fraktionering RT med CTH sammenlignet med konventionel fraktioneret RT (CFRT) (9). Ændrede fraktioneringsplaner reducerer tumorgenpopulationseffekt og søger at forbedre det terapeutiske forhold mellem tumorcelledrab og normal vævsskade. Derudover viste nogle data, at cancerpatienter har højere risiko for COVID-19-infektion sammenlignet med den generelle befolkning på grund af mange behandlingsbesøg, så hypo-RT-skemaer er bedre for disse patienter. hypo-RT anvender et lille antal fraktioner med en større dosis pr. fraktion (> 2Gy pr. fraktion), hvilket forkorter den samlede behandlingstid sammenlignet med en CFRT (9). Selvom en kortere behandlingstid kan opnås ved at påføre en højere dosis pr. fraktion, kan det også resultere i en stigning i forekomsten af ​​senkomplikationer.

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge hypofraktioneret intensitetsmoduleret RT (hypo-IMRT) med 62,5 Gy i 25 daglige fraktioner over fem uger (2,5 Gy pr. fraktion med ugentlig cisplatin 40mg/m2 hos patienter med højrisikostadie II (T2N0, eksklusiv glottisk larynxsygdom, stadium III (T1-3 N1 eller T3N0) og stadium IV (T1-4N2 eller N3). Det primære endepunkt vil være vurdering af akut toksicitet. Sekundære endepunkter inkluderede: sen toksicitet og livskvalitet; LRC, sygdomsfri overlevelse (DFS) og samlet overlevelse (OS).