前锯肌平面加胸肌 I 阻滞与前锯肌平面阻滞在乳腺癌手术中的围手术期镇痛

在乳房手术中，前锯肌平面阻滞最近得到描述并迅速流行起来。 前锯肌平面阻滞称为改良胸肌 II 阻滞。 局麻药通过靶向胸背神经、胸长神经、T2-T9肋间神经的外侧和前支，注射到前锯肌上。 在胸 I (Pecs I) 阻滞中，臂丛神经的内侧和外侧胸神经被靶向。 此外，Pecs I 阻滞可有效镇痛腋窝淋巴结清扫术。 文献中有研究比较胸肌I+II阻滞与前锯肌平面阻滞在乳腺手术中的镇痛效果。 本研究的目的是评估前锯肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞联合胸肌 I 型阻滞的术后镇痛效果。

在对研究方案进行全面彻底的解释后，参与者将被告知潜在的益处和并发症。 在使用 0.03 mg / kg 静脉注射咪达唑仑进行术前给药后，将通过进入手术室对参与者进行无创监测（心率、血压、脉搏血氧饱和度）。 麻醉诱导将给予芬太尼1mcg/kg、丙泊酚1.5-2mg/kg和罗库溴铵0.5mg/kg。 通过在 50% O2/50% 医用空气中输注 1-3% 的七氟醚来维持麻醉。 麻醉深度将通过双频指数监测进行评估，并将保持在 40 和 60 之间。手术结束前 30 分钟，所有患者静脉内给予 20 mg 盐酸替诺昔康和 1 gr 扑热息痛。

SPB 加 Pecs I 阻滞技术：将布比卡因/利多卡因混合物注射到前锯肌上，并注射到胸小肌/胸大肌之间。

SPB 技术：将布比卡因/利多卡因混合物注射到前锯肌上。

手术后每 8 h 静脉注射 1 g 扑热息痛 1 次。 使用 VAS 评估术后疼痛（VAS 0 = 无疼痛，VAS 10 = 最剧烈的疼痛）。 吗啡0.1mg / kg将用作抢救镇痛药。从0小时开始记录在PACU的持续时间。 记录 0、1、2、6、12 和 24 小时的 VAS 评分。 PONV 使用数字分级量表进行评估（0 = 无 PONV，1 = 轻度恶心，2 = 严重恶心或呕吐一次发作，3 = 呕吐不止一次发作）。 如果 PONV 评分 > 2，则静脉给予止吐药盐酸甲氧氯普胺 10mg。