Serratus Plane Plus Pectoral I-blok versus Serratus Plane-blok til perioperativ analgesi ved brystkræftkirurgi

Ved brystoperationer er serratus-planblokken for nylig blevet beskrevet og blev hurtigt populær. Serratus plane blok kaldes den modificerede pectoral II blok. Lokalbedøvende lægemidler injiceres på serratusmusklen ved at målrette nerve thoracodorsal, nerve thoracicus longus, laterale og forreste grene af T2-T9 intercostal nerver. I pectoral I (Pecs I) blok er de mediale og laterale pectorale nerver i plexus brachialis målrettet. Derudover kan Pecs I-blok være effektiv til analgesi ved aksillær dissektion. I litteraturen er der studier, der sammenligner pectorale I + II-blokke og serratus-planblok med hensyn til smertestillende effekt ved brystkirurgi. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere den postoperative analgetiske effektivitet af serratus plan blok og serratus plan blok plus pectoral I blok kombination.

Deltagerne vil blive informeret om de potentielle fordele og komplikationer, efter at undersøgelsesprotokollen er blevet fuldstændigt og grundigt forklaret. Efter præmedicinering med 0,03 mg/kg iv midazolam, vil deltagerne blive monitoreret non-invasivt ved at tage ind på operationsstuen (puls, blodtryk, pulsoximetri). Anæstesi-induktion leveres med fentanyl 1mcg/kg, propofol 1,5-2 mg/kg og rocuronium 0,5 mg/kg. Vedligeholdelse af anæstesi vil blive opnået ved infusion af sevofluran 1-3 % i 50 % O2/50 % medicinsk luft. Dybden af ​​anæstesi vil blive evalueret med bispektral indeksmonitorering og vil blive holdt mellem 40 og 60. 30 minutter før afslutningen af ​​operationen fik alle patienter intravenøst ​​administreret 20 mg tenoxicam HCl og 1 gr paracetamol.

SPB plus Pecs I blokeringsteknik: Bupivacain/lidocain-blandingen injiceres på serratus-musklen og injiceres mellem pectoralis minor/pectoralis major-musklerne.

SPB-teknik: Bupivacain/lidocain-blandingen vil blive injiceret i serratus-musklen.

Efter operationen blev 1 g paracetamol administreret intravenøst ​​en gang hver 8. time. Postoperativ smerte blev vurderet ved hjælp af VAS (VAS 0 = ingen smerte, VAS 10 = mest alvorlige smerter). Morfin 0,1 mg/kg vil blive brugt som rednings-analgetikum. Varighed ved PACU blev registreret lige fra 0 timer. VAS-score ved 0, 1, 2, 6, 12 og 24 timer blev registreret. PONV blev evalueret ved hjælp af en numerisk rangeringsskala (0 = ingen PONV, 1 = mild kvalme, 2 = svær kvalme eller opkastning en gang angreb og 3 = opkastning mere end en gang angreb). Hvis PONV-score var >2, blev det antiemetiske metoclopramid Hcl 10 mg administreret intravenøst.