乳癌手術における周術期鎮痛のための鋸歯面と胸部 I ブロックと鋸歯面ブロックの比較

乳房手術では、鋸歯状平面ブロックが最近説明され、急速に普及しました。 鋸歯面ブロックは、修正胸筋 II ブロックと呼ばれます。 局所麻酔薬は、胸背神経、長胸筋神経、T2-T9 肋間神経の側枝および前枝を標的として、鋸筋に注射されます。 胸 I (Pecs I) ブロックでは、腕神経叢の内側および外側の胸神経が標的とされます。 さらに、Pecs I ブロックは、腋窩郭清の鎮痛に効果的です。 文献では、乳房手術における鎮痛効果に関して、胸筋 I + II ブロックと鋸歯面ブロックを比較した研究があります。 この研究の目的は、鋸歯面ブロックと鋸歯板ブロックと胸筋 I ブロックの組み合わせの術後鎮痛効果を評価することでした。

参加者は、研究プロトコルが完全かつ徹底的に説明された後、潜在的な利点と合併症について通知されます。 0.03 mg / kg ivミダゾラムによる前投薬の後、参加者は手術室に持ち込むことによって非侵襲的に監視されます（心拍数、血圧、パルスオキシメトリー）。 麻酔導入は、フェンタニル 1mcg/kg、プロポフォール 1.5～2 mg/kg、およびロクロニウム 0.5 mg/kg で行われます。 麻酔の維持は、50% O2/50% 医療用空気中のセボフルラン 1 ～ 3% の注入によって達成されます。 麻酔の深さは、バイスペクトル インデックス モニタリングで評価され、40 から 60 の間に維持されます。手術終了の 30 分前に、すべての患者に 20 mg のテノキシカム HCl と 1 gr のパラセタモールを静脈内投与しました。

SPB + Pecs I ブロック法: ブピバカイン/リドカイン混合物を鋸筋に注射し、小胸筋/大胸筋の間に注射します。

SPB 法: ブピバカイン/リドカイン混合物を鋸筋に注射します。

手術後、1gのパラセタモールを8時間ごとに静脈内投与した。 術後の痛みは、VAS を使用して評価されました (VAS 0 = 痛みなし、VAS 10 = 最も激しい痛み)。 モルヒネ 0.1mg/kg がレスキュー鎮痛薬として使用されます。PACU での持続時間は 0 時間から記録されました。 0、1、2、6、12、および 24 時間での VAS スコアを記録しました。 PONV は、数値ランキング スケールを使用して評価されました (0 = PONV なし、1 = 軽度の吐き気、2 = 重度の吐き気または 1 回の嘔吐、3 = 2 回以上の嘔吐)。 PONV スコアが 2 を超える場合、制吐剤メトクロプラミド Hcl 10mg が静脈内投与されました。