Plan dentelé plus bloc pectoral I versus bloc plan dentelé pour l'analgésie périopératoire dans la chirurgie du cancer du sein

En chirurgie mammaire, le bloc du plan dentelé a été décrit récemment et est rapidement devenu populaire. Le bloc du plan dentelé est appelé bloc pectoral II modifié. Des médicaments anesthésiques locaux sont injectés sur le muscle dentelé en ciblant le nerf thoracodorsal, le nerf thoracicus longus, les branches latérales et antérieures des nerfs intercostaux T2-T9. Dans le bloc pectoral I (Pecs I), les nerfs pectoraux médial et latéral du plexus brachial sont ciblés. De plus, le bloc Pecs I peut être efficace pour l'analgésie dans la dissection axillaire. Dans la littérature, il existe des études comparant les blocs pectoraux I+II et bloc dentelé en termes d'efficacité antalgique en chirurgie mammaire. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité antalgique postopératoire de l'association bloc dentelé et bloc dentelé plus bloc pectoral en I.

Les participants seront informés des avantages potentiels et des complications une fois que le protocole de l'étude aura été entièrement et minutieusement expliqué. Après une prémédication avec 0,03 mg/kg de midazolam iv, les participants seront surveillés de manière non invasive par prise au bloc opératoire (fréquence cardiaque, tension artérielle, oxymétrie de pouls). L'induction de l'anesthésie sera délivrée avec du fentanyl 1mcg/kg, du propofol 1,5-2 mg/kg et du rocuronium 0,5 mg/kg. Le maintien de l'anesthésie sera réalisé par perfusion de sévoflurane 1-3% dans 50% O2/50% air médical. La profondeur de l'anesthésie sera évaluée avec un indice bispectral et sera maintenue entre 40 et 60. Trente minutes avant la fin de l'intervention, tous les patients ont reçu par voie intraveineuse 20 mg de ténoxicam HCl et 1 gr de paracétamol.

Technique de bloc SPB plus Pecs I : Le mélange de bupivacaïne/lidocaïne sera injecté sur le muscle dentelé et injecté entre les muscles petit pectoral/grand pectoral.

Technique SPB : Le mélange bupivacaïne/lidocaïne sera injecté dans le muscle dentelé.

Après la chirurgie, 1 g de paracétamol a été administré par voie intraveineuse une fois toutes les 8 h. La douleur postopératoire a été évaluée à l'aide de l'EVA (EVA 0 = pas de douleur, EVA 10 = douleur la plus intense). La morphine 0,1 mg / kg sera utilisée comme médicament analgésique de secours. La durée à la salle de réveil a été enregistrée dès 0 h. Les scores EVA à 0, 1, 2, 6, 12 et 24 h ont été enregistrés. Les NVPO ont été évalués à l'aide d'une échelle de classement numérique (0 = pas de NVPO, 1 = nausées légères, 2 = nausées ou vomissements sévères une fois, et 3 = vomissements plus d'une fois). Si le score PONV était> 2, l'antiémétique métoclopramide Hcl 10 mg a été administré par voie intraveineuse.