Serratus Plane Plus Pectoral I Block Versus Serratus Plane Block para analgesia perioperatoria en cirugía de cáncer de mama

En cirugías mamarias, el bloqueo del plano serrato se ha descrito recientemente y rápidamente se popularizó. El bloque del plano del serrato se llama bloque pectoral II modificado. Los fármacos anestésicos locales se inyectan en el músculo serrato dirigiéndose al nervio toracodorsal, al nervio torácico largo, a las ramas lateral y anterior de los nervios intercostales T2-T9. En el bloqueo pectoral I (Pecs I), se atacan los nervios pectorales medial y lateral del plexo braquial. Además, el bloqueo de Pecs I puede ser eficaz para la analgesia en la disección axilar. En la literatura existen estudios que comparan los bloqueos pectorales I+II y el bloqueo del plano serrato en cuanto a la eficacia analgésica en cirugía mamaria. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia analgésica postoperatoria de la combinación de bloqueo del plano del serrato y bloqueo del plano del serrato más bloqueo del pectoral I.

Se informará a los participantes sobre los posibles beneficios y complicaciones después de que el protocolo del estudio se haya explicado completa y minuciosamente. Después de la premedicación con 0,03 mg/kg de midazolam iv, los participantes serán monitoreados de manera no invasiva al ingresar al quirófano (frecuencia cardíaca, presión arterial, oximetría de pulso). La inducción anestésica se realizará con fentanilo 1mcg/kg, propofol 1,5-2 mg/kg y rocuronio 0,5 mg/kg. El mantenimiento de la anestesia se logrará mediante la infusión de sevoflurano al 1-3% en 50% O2/50% aire medicinal. La profundidad de la anestesia se evaluará con monitorización del índice biespectral y se mantendrá entre 40 y 60. Treinta minutos antes del final de la cirugía, a todos los pacientes se les administró por vía intravenosa 20 mg de tenoxicam HCl y 1 gr de paracetamol.

Técnica de bloqueo SPB más Pecs I: la mezcla de bupivacaína/lidocaína se inyectará en el músculo serrato y se inyectará entre los músculos pectoral menor/pectoral mayor.

Técnica SPB: Se inyectará una mezcla de bupivacaína/lidocaína en el músculo serrato.

Tras la cirugía se administró 1 g de paracetamol por vía intravenosa cada 8 h. El dolor posoperatorio se evaluó mediante EVA (EVA 0 = sin dolor, EVA 10 = dolor más intenso). Como fármaco analgésico de rescate se utilizará morfina 0,1 mg/kg. El tiempo de permanencia en la URPA se registró desde las 0 h. Se registraron las puntuaciones de la EVA a las 0, 1, 2, 6, 12 y 24 h. Las NVPO se evaluaron mediante una escala de clasificación numérica (0 = sin NVPO, 1 = náuseas leves, 2 = náuseas intensas o vómitos una vez y 3 = vómitos más de una vez). Si la puntuación de NVPO era > 2, se administraba por vía intravenosa el antiemético metoclopramida Hcl 10 mg.