Bloco Serratus Plane Plus Peitoral I versus Bloco Serratus Plane para analgesia perioperatória em cirurgia de câncer de mama

Nas cirurgias de mama, o bloqueio do plano serrátil foi recentemente descrito e rapidamente se popularizou. O bloqueio do plano serrátil é chamado de bloqueio peitoral II modificado. Drogas anestésicas locais são injetadas no músculo serrátil visando o nervo toracodorsal, nervo toracicus longus, ramos laterais e anteriores dos nervos intercostais T2-T9. No bloqueio peitoral I (Pecs I), os nervos peitorais medial e lateral do plexo braquial são direcionados. Além disso, o bloqueio Pecs I pode ser eficaz para analgesia na dissecção axilar. Na literatura, há estudos comparando os bloqueios peitorais I + II e bloqueio do plano serrátil quanto à eficácia analgésica em cirurgia de mama. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia analgésica pós-operatória do bloqueio do plano serrátil e da combinação do bloqueio do plano serrátil mais o bloqueio peitoral I.

Os participantes serão informados sobre os potenciais benefícios e complicações após o protocolo do estudo ter sido totalmente explicado. Após pré-medicação com 0,03 mg/kg iv de midazolam, os participantes serão monitorados de forma não invasiva levando para a sala de cirurgia (frequência cardíaca, pressão arterial, oximetria de pulso). A indução da anestesia será feita com fentanil 1mcg/kg, propofol 1,5-2 mg/kg e rocurônio 0,5 mg/kg. A manutenção da anestesia será obtida pela infusão de sevoflurano 1-3% em 50% O2/50% ar medicinal. A profundidade da anestesia será avaliada com monitoramento do índice bispectral e será mantida entre 40 e 60. Trinta minutos antes do final da cirurgia, todos os pacientes receberam 20 mg de tenoxicam HCl e 1 gr de paracetamol por via intravenosa.

Técnica de bloqueio SPB mais Pecs I: A mistura de bupivacaína/lidocaína será injetada no músculo serrátil e injetada entre os músculos peitoral menor/peitoral maior.

Técnica SPB: A mistura de bupivacaína/lidocaína será injetada no músculo serrátil.

Após a cirurgia, 1 g de paracetamol foi administrado por via intravenosa uma vez a cada 8 horas. A dor pós-operatória foi avaliada pela EVA (EVA 0 = sem dor, EVA 10 = dor mais intensa). Morfina 0,1mg/kg será utilizada como fármaco analgésico de resgate. A duração na SRPA foi registrada desde a 0h. Os escores VAS em 0, 1,2, 6, 12 e 24 h foram registrados. NVPO foi avaliada usando uma escala de classificação numérica (0 = sem NVPO, 1 = náusea leve, 2 = náusea grave ou vômito uma vez ataque e 3 = vômito mais de uma vez). Se o escore de NVPO fosse >2, o antiemético metoclopramida Hcl 10mg era administrado por via intravenosa.