Serratus Plane Plus Pectoral I Block kontra Serratus Plane Block för perioperativ analgesi vid bröstcancerkirurgi

Vid bröstoperationer har serratus-planblocket nyligen beskrivits och blev snabbt populärt. Serratus-planblocket kallas det modifierade pectorala II-blocket. Lokalbedövningsmedel injiceras på serratusmuskeln genom att rikta in sig på thoracodorsal nerv, thoracicus longus nerv, laterala och främre grenar av T2-T9 interkostala nerver. I pectoral I (Pecs I) blocket riktas de mediala och laterala bröstnerverna i plexus brachialis. Dessutom kan Pecs I-block vara effektivt för analgesi vid axillär dissektion. I litteraturen finns studier som jämför pectorala I + II-block och serratus-planblock när det gäller smärtlindrande effekt vid bröstkirurgi. Syftet med denna studie var att utvärdera den postoperativa smärtstillande effektiviteten av kombinationen serratus plan block och serratus plan block plus pectoral I block.

Deltagarna kommer att informeras om de potentiella fördelarna och komplikationerna efter att studieprotokollet har förklarats fullständigt och grundligt. Efter premedicinering med 0,03 mg / kg iv midazolam kommer deltagarna att övervakas icke-invasivt genom att ta in i operationssalen (puls, blodtryck, pulsoximetri). Anestesiinduktion kommer att levereras med fentanyl 1mcg/kg, propofol 1,5-2 mg/kg och rokuronium 0,5 mg/kg. Upprätthållande av anestesi kommer att uppnås genom infusion av sevofluran 1-3 % i 50 % O2/50 % medicinsk luft. Djupet av anestesi kommer att utvärderas med bispektral indexövervakning och kommer att hållas mellan 40 och 60. Trettio minuter före slutet av operationen gavs alla patienter intravenöst 20 mg tenoxikam HCl och 1 gr paracetamol.

SPB plus Pecs I blockeringsteknik: Bupivakain/lidokainblandningen injiceras på serratusmuskeln och injiceras mellan pectoralis minor/pectoralis majormusklerna.

SPB-teknik: Bupivakain/lidokainblandning kommer att injiceras på serratusmuskeln.

Efter operationen administrerades 1 g paracetamol intravenöst en gång var 8:e timme. Postoperativ smärta bedömdes med VAS (VAS 0 = ingen smärta, VAS 10 = svåraste smärtan). Morfin 0,1 mg / kg kommer att användas som räddningsanalgetikum. Varaktigheten vid PACU registrerades direkt från 0 timmar. VAS-poäng vid 0, 1, 2, 6, 12 och 24 timmar registrerades. PONV utvärderades med hjälp av en numerisk rankningsskala (0 = ingen PONV, 1 = lätt illamående, 2 = allvarligt illamående eller kräkningar en gång attack, och 3 = kräkningar mer än en gång attack). Om PONV-poängen var >2, administrerades det antiemetiska metoklopramid Hcl 10 mg intravenöst.