Serratus Plane Plus Pectoral I Block versus Serratus Plane Block für die perioperative Analgesie in der Brustkrebschirurgie

Bei Brustoperationen wurde kürzlich der Sägezahnblock beschrieben, der sich schnell durchsetzte. Der Sägezahnblock wird als modifizierter Pektoral-II-Block bezeichnet. Lokalanästhetika werden in den Serratus-Muskel injiziert, indem sie auf den N. thoracodorsal, den N. thoracicus longus, die lateralen und vorderen Äste der T2-T9-Interkostalnerven abzielen. Bei der Blockade Pectoralis I (Pecs I) werden die N. pectoralis medialis und laterales des Plexus brachialis gezielt behandelt. Darüber hinaus kann der Pecs I-Block zur Analgesie bei der Axilladissektion wirksam sein. In der Literatur finden sich Studien, die pectorale I + II-Blöcke und Serratus-Plane-Blöcke hinsichtlich der analgetischen Wirksamkeit in der Brustchirurgie vergleichen. Das Ziel dieser Studie war es, die postoperative analgetische Wirksamkeit von Serratus-Plane-Block und Serratus-Plan-Block plus Pektoral-I-Block-Kombination zu bewerten.

Die Teilnehmer werden über die möglichen Vorteile und Komplikationen informiert, nachdem das Studienprotokoll vollständig und gründlich erklärt wurde. Nach Prämedikation mit 0,03 mg/kg iv Midazolam werden die Teilnehmer nichtinvasiv überwacht, indem sie in den Operationssaal gebracht werden (Herzfrequenz, Blutdruck, Pulsoximetrie). Die Narkoseeinleitung wird mit Fentanyl 1 mcg/kg, Propofol 1,5-2 mg/kg und Rocuronium 0,5 mg/kg verabreicht. Die Aufrechterhaltung der Anästhesie wird durch Infusion von 1-3 % Sevofluran in 50 % O2/50 % medizinischer Luft erreicht. Die Narkosetiefe wird mit bispektraler Indexüberwachung bewertet und zwischen 40 und 60 gehalten. Dreißig Minuten vor Ende der Operation wurden allen Patienten 20 mg Tenoxicam-HCl und 1 g Paracetamol intravenös verabreicht.

SPB plus Pecs-I-Block-Technik: Bupivacain/Lidocain-Mischung wird auf den Serratus-Muskel injiziert und zwischen die M. pectoralis minor/pectoralis major injiziert.

SPB-Technik: Bupivacain/Lidocain-Mischung wird auf den Serratus-Muskel injiziert.

Nach der Operation wurde alle 8 h 1 g Paracetamol intravenös verabreicht. Postoperative Schmerzen wurden mittels VAS erfasst (VAS 0 = keine Schmerzen, VAS 10 = stärkste Schmerzen). Morphin 0,1 mg / kg wird als Notfall-Analgetikum verwendet. Die Dauer bei PACU wurde direkt ab 0 h aufgezeichnet. VAS-Scores bei 0, 1, 2, 6, 12 und 24 h wurden aufgezeichnet. PONV wurde unter Verwendung einer numerischen Rangskala bewertet (0 = kein PONV, 1 = leichte Übelkeit, 2 = starke Übelkeit oder Erbrechen bei einem Anfall und 3 = Erbrechen bei mehr als einem Anfall). Wenn der PONV-Score > 2 war, wurde das Antiemetikum Metoclopramid Hcl 10 mg intravenös verabreicht.