Serratus Plane Plus Pectoral I Block vs Serratus Plane Block per l'analgesia perioperatoria nella chirurgia del cancro al seno

Negli interventi chirurgici al seno, il blocco del piano dentato è stato recentemente descritto ed è diventato rapidamente popolare. Il blocco piano dentato è chiamato blocco pettorale II modificato. I farmaci anestetici locali vengono iniettati sul muscolo dentato prendendo di mira il nervo toracodorsale, il nervo toracico lungo, i rami laterali e anteriori dei nervi intercostali T2-T9. Nel blocco pettorale I (Pecs I), vengono presi di mira i nervi pettorali mediale e laterale del plesso brachiale. Inoltre, il blocco Pecs I può essere efficace per l'analgesia nella dissezione ascellare. In letteratura sono presenti studi che confrontano i blocchi pettorali I + II e il blocco piano dentato in termini di efficacia analgesica nella chirurgia mammaria. Lo scopo di questo studio era di valutare l'efficienza analgesica postoperatoria della combinazione blocco piano dentato e blocco piano dentato più blocco pettorale I.

I partecipanti saranno informati sui potenziali benefici e complicazioni dopo che il protocollo di studio è stato spiegato in modo completo e completo. Dopo la premedicazione con 0,03 mg/kg di midazolam iv, i partecipanti saranno monitorati in modo non invasivo portandoli in sala operatoria (frequenza cardiaca, pressione arteriosa, pulsossimetria). L'induzione dell'anestesia verrà erogata con fentanyl 1mcg/kg, propofol 1,5-2 mg/kg e rocuronio 0,5 mg/kg. Il mantenimento dell'anestesia sarà ottenuto mediante infusione di sevoflurano 1-3% in 50% O2/50% aria medicale. La profondità dell'anestesia sarà valutata con il monitoraggio dell'indice bispettrale e sarà mantenuta tra 40 e 60. Trenta minuti prima della fine dell'intervento, a tutti i pazienti sono stati somministrati per via endovenosa 20 mg di tenoxicam HCl e 1 gr di paracetamolo.

Tecnica del blocco SPB plus Pecs I: la miscela di bupivacaina/lidocaina verrà iniettata sul muscolo dentato e iniettata tra i muscoli pettorale minore/grande pettorale.

Tecnica SPB: la miscela di bupivacaina/lidocaina verrà iniettata sul muscolo dentato.

Dopo l'intervento chirurgico, 1 g di paracetamolo è stato somministrato per via endovenosa una volta ogni 8 ore. Il dolore postoperatorio è stato valutato utilizzando la VAS (VAS 0 = nessun dolore, VAS 10 = dolore più grave). La morfina 0,1 mg/kg verrà utilizzata come farmaco analgesico di salvataggio. La durata al PACU è stata registrata a partire da 0 h. Sono stati registrati i punteggi VAS a 0, 1, 2, 6, 12 e 24 ore. La PONV è stata valutata utilizzando una scala di classificazione numerica (0 = nessuna PONV, 1 = lieve nausea, 2 = grave nausea o vomito una volta attacco e 3 = vomito più di una volta attacco). Se il punteggio PONV era >2, l'antiemetico metoclopramide Hcl 10 mg veniva somministrato per via endovenosa.