Serratus Plane Plus Pectoral I Block versus Serratus Plane Block for perioperativ analgesi ved brystkreftkirurgi

I brystoperasjoner har serratus-planblokken nylig blitt beskrevet og ble raskt populær. Serratus-planblokken kalles den modifiserte pectoral II-blokken. Lokalbedøvelsesmedisiner injiseres på serratus-muskelen ved å målrette thoracodorsal nerve, thoracicus longus nerve, laterale og fremre grener av T2-T9 interkostale nerver. I pectoral I (Pecs I) blokken er de mediale og laterale pectorale nervene til plexus brachialis målrettet. I tillegg kan Pecs I-blokk være effektiv for analgesi ved aksillær disseksjon. I litteraturen er det studier som sammenligner pectoral I + II-blokker og serratus-planblokker når det gjelder analgetisk effekt ved brystkirurgi. Målet med denne studien var å evaluere den postoperative smertestillende effektiviteten til kombinasjonen av serratus planblokk og serratus planblokk pluss pectoral I blokk.

Deltakerne vil bli informert om potensielle fordeler og komplikasjoner etter at studieprotokollen er fullstendig og grundig forklart. Etter premedisinering med 0,03 mg / kg iv midazolam, vil deltakerne bli overvåket non-invasivt ved å ta inn operasjonssalen (puls, blodtrykk, pulsoksymetri). Anestesi-induksjon vil leveres med fentanyl 1mcg/kg, propofol 1,5-2 mg/kg og rokuronium 0,5 mg/kg. Vedlikehold av anestesi vil oppnås ved infusjon av sevofluran 1-3 % i 50 % O2/50 % medisinsk luft. Anestesidybden vil bli evaluert med bispektral indeksovervåking og holdes mellom 40 og 60. Tretti minutter før avsluttet operasjon ble alle pasienter administrert intravenøst ​​20 mg tenoxicam HCl og 1gr paracetamol.

SPB pluss Pecs I blokkeringsteknikk: Bupivacain/lidokain-blandingen injiseres på serratus-muskelen og injiseres mellom pectoralis minor/pectoralis major-musklene.

SPB-teknikk: Bupivakain/lidokain-blandingen vil bli injisert på serratus-muskelen.

Etter operasjonen ble 1 g paracetamol administrert intravenøst ​​hver 8. time. Postoperativ smerte ble vurdert ved bruk av VAS (VAS 0 = ingen smerte, VAS 10 = mest alvorlig smerte). Morfin 0,1 mg / kg vil bli brukt som rednings-analgetisk medikament. Varighet ved PACU ble registrert rett fra 0 timer. VAS-skåre ved 0, 1, 2, 6, 12 og 24 timer ble registrert. PONV ble evaluert ved hjelp av en numerisk rangeringsskala (0 = ingen PONV, 1 = lett kvalme, 2 = alvorlig kvalme eller oppkast en gang angrep, og 3 = oppkast mer enn en gang angrep). Hvis PONV-score var >2, ble det antiemetiske metoklopramid Hcl 10 mg administrert intravenøst.