情绪调节和倦怠对沟通文档的影响

在沟通培训活动之前，第 1 级（仅限教育受试者）：在受试者为期两周的姑息治疗选修课之前三到四个星期，他们将收到一封电子邮件以完成在线信心调查。 他们将收到完成调查的电子邮件提醒，直至调查完成。

第 2 层（教育 + 受试者心理测量）：受试者将审查并签署同意文件。 除了上述在线信心调查外，他们还将收到电子邮件以完成电子版 ERSQ 和 MBI。

两周姑息治疗选修课程 1 级 - 纳入姑息治疗部门为期两周的选修课程，受试者接受 1) 为期四小时的 SICG© 培训； 2) 两次模拟患者与经过培训的演员的接触，并在培训后提供反馈，3) 参与者发送电子通知以进行干预后信心调查第 2 层 - 除上述之外，这些受试者还将完成启动干预。 他们将收到一份患者名单，其中 1) 接受研究的患者过去至少记录过一份注释，2) 通过电子流程确定极有可能患有严重疾病。 该列表将通过达特茅斯安全文件以电子方式安全共享，参与者将被问到每个患者的四个“是或否”问题：1）他们是否认为患者患有严重疾病？ 2) 如果患者在明年内死亡，您会感到惊讶吗？, 3) 该患者是否适合使用严重疾病对话指南？ 4) 如果您再次见到该患者，您会与他/她使用重病对话指南吗？受试者将被要求审查不超过 30 名患者。 受试者将被要求通过达特茅斯安全文件共享返回完整的电子邮件。

选修课程完成后每两个月进行一次电子通信 - 完成培训后每两个月，参与者将收到电子邮件，将他或她自己的教学模板文档与表现最佳和表现一般的人员进行比较（给出的比较结果是匿名的）。 非顶尖和顶尖表现者将收到不同的消息，这些消息是通过与非研究居民和研究员进行预测试而定制的。 例如：“与患者谈论他们的价值观很重要，但可以采取一些就诊前的计划。 选择您将在接下来的两周内见到的患者来使用 SICG”（非表现最佳者）或“干得好！ 与患者谈论他们的价值观很重要。 我们持续改进的方法是进行更多对话。 选择一位您将在未来两周内就诊的患者来使用 SICG。” （表现最好的人）。 四个月后，受试者将被要求以电子方式完成最终的信心调查。

第 2 层 - 对于本部分研究，与第 1 层相同

仅半结构化面试第 2 层 - 计划在培训后约三个月内进行。 向受试者提出一系列问题，旨在评估受试者对严重疾病沟通的看法、在实践中实施培训的障碍、记录的障碍以及在与受过培训的教员的真实患者接触中进行的辅导课程。 访谈将被录音，预计持续时间为 20-40 分钟。

六个月时的模拟患者接触 第 1 级 - 联系对象安排一小时的模拟患者接触，约 20-30 分钟的技能练习，其余时间进行汇报。 对象已获得项目许可，可以在这一小时内离开其临床职责。

第 2 层 - 与第 1 层相同。

仅限 6 个月和 12 个月的 ERSQ 和 MBI 评估第 2 层 - 将向受试者发送电子邮件，以便在培训后第 6 个月和第 12 个月参加 ERSQ 和 MBI