Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az érzelmek szabályozása és a kiégés hatása a kommunikációs dokumentációra

2023. július 28. frissítette: Garrett T. Wasp, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Oktatási és viselkedési, egyközpontú, megfigyelési kohorsz-tanulmány, amely értékeli az érzelemszabályozás és a kiégés hatását az orvosi gyakornokok tanulására és a súlyos betegségek kommunikációjának dokumentálására

Ez egy egyetlen intézményre kiterjedő kohorszvizsgálat két szinttel. Minden résztvevő megkapja az 1. szintű beavatkozásokat. Az 1. szint egy oktatási tanulmány, amelyben a résztvevők elektronikus felméréseket végezhetnek a beavatkozás előtti és utáni önbizalmukról, két szimulált betegtalálkozót hajthatnak végre, és az elektronikus sablon dokumentációját 12 hónapon keresztül hosszirányban figyelemmel kísérhetik. A résztvevők szabadon lemondhatnak minden olyan tevékenységről, amely az oktatás értékelésével vagy a tanult készségek felhasználását elősegítő rendszeralapú beavatkozásokkal kapcsolatos (pl. alapozás vagy profil visszajelzés). Ehhez a szinthez nincs szükség aláírt, tájékozott hozzájárulásra. A 2. szint további méréseket tartalmaz az 1. szintű tevékenységekhez, és egy előkészítő beavatkozást (pl. a betegek nevének megadásával). A 2. szint résztvevői három időpontban pszichológiai leltárt készítenek az érzelemszabályozás és a kiégés mérésére, és részt vesznek egy félig strukturált interjúban. a képzés elvégzése után "priming" beavatkozást hajtanak végre. A nyomozóknak aláírt, tájékozott beleegyezést kell kérniük a 2. szintben való részvételhez.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Kommunikációs képzési tevékenységek előtt, 1. szint (csak oktatási tárgyak): Három-négy héttel az alany kéthetes választható palliatív ellátása előtt e-mailt küldenek nekik, hogy kitöltsenek egy online bizalmi felmérést. A felmérés befejezéséig e-mailben kapnak emlékeztetőket a kérdőív kitöltésére.

2. szint (oktatás + az alanyok pszichológiai mérései): Az alanyoknak át kell nézniük és alá kell írniuk a hozzájárulási dokumentációt. A fenti online bizalmi felmérésen kívül e-mailt is kapnak az elektronikus ERSQ és MBI kitöltéséhez.

Kéthetes választható palliatív ellátás, 1. szint – A palliatív ellátási osztály kéthetes választható tananyagába integrálva a tantárgyak 1) négy órás képzésen vesznek részt, amely a SICG©-re összpontosít; 2) két szimulált betegtalálkozó képzett szereplőkkel és visszajelzés a tréning után, 3) a résztvevő elektronikus értesítést küldött a beavatkozás utáni bizalomvizsgálat elvégzésére. Kapnak egy listát azokról a betegekről, akikről 1) a vizsgálat tárgyát képező vizsgálat legalább egy megjegyzést dokumentált a múltban, és 2) nagy a valószínűsége a súlyos betegségnek, amelyet elektronikus eljárással határoztak meg. Ezt a listát biztonságosan megosztják a Dartmouth biztonságos fájlon keresztül, elektronikusan, és a résztvevőknek négy „igen vagy nem” kérdést tesznek fel minden pácienshez: 1) úgy gondolják, hogy a beteg súlyos betegségben szenved?; 2) meglepődne, ha a beteg a következő éven belül meghalna?, 3) Megfelelő-e ez a beteg a súlyos betegséggel kapcsolatos beszélgetési útmutató használatához? és 4) Ha újra látná ezt a pácienst, használná-e vele a súlyos betegségről szóló beszélgetési útmutatót? Az alanyokat legfeljebb 30 beteg felülvizsgálatára kérik. Az alanyokat megkérjük, hogy a Dartmouth biztonságos fájlmegosztásán keresztül küldjék vissza a kitöltött e-mailt.

Elektronikus kommunikáció kéthavonta a választható 1. szint elvégzését követően – A képzés befejezése után kéthavonta a résztvevők e-mailt kapnak, amelyben összevetik a tanított sablon saját dokumentációját a legjobb és átlagosan teljesítőkkel (a megadott összehasonlítási eredmények névtelenek). A nem legjobb és a legjobban teljesítők különböző üzeneteket kapnak, amelyeket személyre szabott előzetes tesztelés útján végeznek a nem tanuló rezidensekkel és ösztöndíjasokkal. Például: "Fontos, hogy a betegekkel beszélgessünk az értékeiről, de szükség lehet némi látogatás előtti tervezésre. Válasszon egy pácienst, akivel a következő két hétben találkozik, hogy használja a SICG-t (nem a legjobban teljesítők) vagy a „Jó munkát! Fontos, hogy a betegekkel beszélgessünk értékeikről. Továbbra is fejlődhetünk, ha több beszélgetést folytatunk. A SICG használatához válasszon egy pácienst, akit a következő két hétben látni fog." (legjobb teljesítők). Négy hónap elteltével az alanyokat elektronikus úton felkérik, hogy töltsék ki végső bizalmi felmérésüket.

2. szint – A vizsgálat ezen részében megegyezik az 1. szinttel

Félig strukturált interjúk csak a 2. szinthez – A tervek szerint körülbelül három hónappal a képzés után kerül sor. Az alanyoknak kérdéseket tesznek fel, amelyek célja a súlyos betegségekkel kapcsolatos kommunikáció tantárgyi észlelésének felmérése, a képzés gyakorlati megvalósításának akadályai, a dokumentálás és a coaching ülések akadályai a képzett oktatókkal való valós találkozások során. Az interjúkat rögzítjük, várható időtartamuk 20-40 perc.

Simulált pácienssel való találkozás hat hónapos korban 1. szint – Az alany felveszi a kapcsolatot, hogy megszervezzen egy órát a szimulált pácienssel való találkozásra, körülbelül 20-30 percet a készséggyakorlatra, a maradékot pedig a kihallgatásra. Az alany engedélyt kapott a programból arra, hogy ebben az órában távol maradjon klinikai feladataitól.

2. szint – megegyezik az 1. szinttel.

Hat és 12 hónapos ERSQ és MBI felmérés csak Tier 2 – e-maileket küldünk az alanyoknak az ERSQ és MBI felvételére a képzést követő hatodik és 12. hónapban

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Egyesült Államok, 03766
        • Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Minden második éves (PGY-2) belgyógyász rezidens
  • Minden hematológus-onkológus munkatárs

Kizárási kritériumok:

  • Több mint öt napot hiányzott a választható palliatív ellátás oktatásából

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Támogató gondoskodás
  • Kiosztás: Nem véletlenszerű
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Egyéb: Oktatás és dokumentáció (1. szint)
Csak oktatás. Azokat a résztvevőket, akik nem kívánnak beiratkozni a viselkedésfigyelő csoportba, csak az oktatásban követik. Ez magában foglalja a kéthetes választható palliatív gyógyászat tanfolyamon való részvételt, amely az orvosszakos hallgatók képzésének része, valamint a súlyos betegségek kommunikációs útmutatójában (SICG) való képzésben. A résztvevők leiratkozhatnak az edzés előtti és utáni önbizalom-felmérésekről, valamint a szimulált páciensekkel való találkozásról. A SICG ezen gyakornokok általi elektronikus dokumentációját jövőre figyelemmel fogják kísérni. A résztvevők emlékeztetőket és profilinformációkat kapnak a SICG saját dokumentációs arányáról e-mailben, és lehetőségük van leiratkozni az e-mailek fogadásáról, ha akarnak.
Oktatási képzés az Ariadne Labs által készített súlyos betegségek kommunikációs útmutatójában (SICG).
A résztvevők rendelkezésére bocsátja a SICG személyes dokumentációs arányát az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban
Egyéb: Alapozás és kiegészítő intézkedések (2. szint)
Oktatási és viselkedési megfigyelési kohorsz. Ezeknek a résztvevőknek alá kell írniuk egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot, hogy részt vegyenek a vizsgálat ezen részében. Az összes 1. szintű tevékenység mellett a résztvevők három időpontban pszichológiai leltárt is kitöltenek az érzelemszabályozás és a kiégés mérésére, valamint részt vesznek egy félig strukturált interjúban.
Oktatási képzés az Ariadne Labs által készített súlyos betegségek kommunikációs útmutatójában (SICG).
A résztvevők rendelkezésére bocsátja a SICG személyes dokumentációs arányát az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban
Maslach kiégési leltár
Ez a validált eszköz 27 tételből áll, és a negatív érzelmekkel való megbirkózás kilenc kompetenciájához kapcsolódó alskálákat tartalmaz (tudatosság, érzések, tisztaság, megértés, elfogadás, tolerancia, konfrontációra való készség, együttérző öntámogatás és módosítás), amelyek egyben összegezhetők összpontszám (TOTAL). Ez a validált eszköz 27 tételből áll, és a negatív érzelmekkel való megbirkózás kilenc kompetenciájához kapcsolódó alskálákat tartalmaz (tudatosság, érzések, tisztaság, megértés, elfogadás, tolerancia, konfrontációra való készség, együttérző öntámogatás és módosítás), amelyek egyben összegezhetők összpontszám (TOTAL).
A kérdező által feltett témák az interjú útmutatóján alapuló kérdések sorozata. A jelenlegi útmutató annak felmérésére szolgál, hogy a tantárgy hogyan érzékeli a képzés végrehajtását a klinikai találkozások során, a legutóbbi találkozást súlyos betegségben szenvedő beteggel, valamint a dokumentációval és a kommunikációval kapcsolatos coachinggal kapcsolatos akadályokat. Az interjúkat rögzítik, várható időtartamuk 20-40 perc.
A résztvevők 30 olyan beteg listáját kapják meg, akikkel korábban találkoztak, 1) legalább egy dokumentált feljegyzéssel rendelkeznek, és 2) nagy valószínűséggel súlyos betegségük van az elektronikus kórlapszűrés alapján. A résztvevőknek 4 „igen vagy nem” kérdést tesznek fel minden páciensre vonatkozóan. Kérdések: 1) Ön szerint ez a beteg súlyos betegségben szenved?; 2) meglepne, ha ez a beteg a következő évben meghalna?; 3) hasznot húzna-e a betegnek a súlyos betegséggel kapcsolatos beszélgetési útmutató? és 4) Ha újra látná ezt a pácienst, használná-e vele a súlyos betegségről szóló beszélgetési útmutatót?

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Sablonhasználat 12 hónapos korban
Időkeret: 12 hónappal a képzés után
Az események dokumentálása az elektronikus kórlapban a súlyos betegségekről szóló beszélgetési útmutató pont-kifejezése vagy elektronikus sablonja segítségével
12 hónappal a képzés után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
beavatkozás utáni önbecsült önbizalom
Időkeret: A beavatkozás előtt és 4 hónappal a beavatkozás után
5 pontos Likert-skála használatával (pl. 1=egyáltalán nem értek egyet, 2=nem értek egyet, 3=semleges, 4=egyetértek 5=teljesen egyetértek) a résztvevőket arra kértük, hogy online felmérésben értékeljék a különböző kommunikációs készségterületek iránti bizalmukat a beavatkozás előtt és után. A jelenlegi verzió 12 elemet tartalmaz, amelyek alapján a hallgatók értékelik a beavatkozás utáni önbizalmukat
A beavatkozás előtt és 4 hónappal a beavatkozás után
teljesítmény szimulált betegtalálkozókon
Időkeret: A beavatkozás kezdete, 2 hét és 6 hónap
A teljesítményt egy belső fejlesztésű ellenőrző lista méri. A szimulált páciensekkel való találkozás során egyetlen független megfigyelő fogja értékelni a gyakornokokat. A gyakornok által használt minden elemért egy pont jár. Az ellenőrzőlista három pontszámot tartalmaz: a beszélgetési útmutató specifikus elemeit (16 pont), a globális kommunikációs készségeket (9 pont) és a kombinált pontszámot (25 pont). Ezt az ellenőrző listát belsőleg fejlesztették ki, és a lakosságot a Serious Illness Conversation Guide (SICG) képzési tapasztalatai alapján készítették el.
A beavatkozás kezdete, 2 hét és 6 hónap
félig strukturált interjúválaszok
Időkeret: 4 hónap
A kérdező félig strukturált interjú útmutatót használ, hogy nyitott kérdéseket tegyen fel a résztvevőknek. Az interjúútmutató jelenlegi verziója három nagy területen méri fel a résztvevők tapasztalatait: a klinikai gyakorlatban szerzett gyakorlatok, a legutóbbi találkozás súlyos betegségben szenvedő pácienssel, valamint a kommunikációs készségekkel kapcsolatos kari coachingban szerzett tapasztalat. Az interjúk hossza általában 15-40 perc. A beszélgetéseket rögzítik, átírják, és minőségileg elemzik a téma és a tartalom szempontjából.
4 hónap
érzelemszabályozási készségek
Időkeret: kezdés, 6 hónap és 12 hónap
Az érzelemszabályozási készségek kérdőíve (ERSQ) egy validált eszköz, amely 27 elemből áll, és a negatív érzelmekkel való megbirkózás kilenc kompetenciájához kapcsolódó alskálákat tartalmaz (tudatosság, érzések, tisztaság, megértés, elfogadás, tolerancia, konfrontációra való készség, együttérző öntámogatás). és módosítása), amely összpontszámra (TOTAL) összegezhető. Az ERSQ minden képességet három, az „Az elmúlt héten…” kifejezéssel bevezetett tétel segítségével értékel, és egy 5-fokú Likert-skálán válaszol. A magasabb pontszámok erősebb érzelemszabályozási készségeket jeleznek. A nyomozók az ERSQ-t online felmérésen keresztül adminisztrálják
kezdés, 6 hónap és 12 hónap
Változás a Burnoutban
Időkeret: Alapállapot, 6 hónap és 12 hónap
A Maslach Burnout Inventory eszközre adott válaszokat értékeljük a kiégés változásának mérése érdekében. Ez az érvényesített pszichológiai leltár 22, a foglalkozási kiégéssel kapcsolatos elemből áll, és az Érzelmi kimerültséghez (EE; 9 tétel), a Deperszonalizációhoz (DP; 5 elem) és a Személyes teljesítményhez (PA; 8 tétel) kapcsolódó alskálákat tartalmaz. Az MBI minden elemet egy 7 pontos Likert-skálán értékel. A magasabb pontszámok nagyobb kiégést jeleztek. A nyomozók az MBI / Humán szolgáltatások egészségügyi személyzet felmérését használják, amelyet online felmérés útján adnak meg
Alapállapot, 6 hónap és 12 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Garrett T Wasp, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. szeptember 15.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2021. május 30.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. január 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2019. április 2.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. április 2.

Első közzététel (Tényleges)

2019. április 3.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. augusztus 1.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. július 28.

Utolsó ellenőrzés

2023. július 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • D19033

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

IPD terv leírása

Jelenleg nem tervezik az egyéni adatok megosztását a vizsgálati csoporton kívül. Ha a vizsgálati adatokat megosztanák, a nyomozóknak meg kell győződniük arról, hogy azok névtelenek, és nem vezethetők vissza konkrét személyekre, hogy megvédjék a résztvevőket.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel