Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tunteiden säätely ja burnoutin vaikutus viestinnän dokumentointiin

perjantai 28. heinäkuuta 2023 päivittänyt: Garrett T. Wasp, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Koulutukseen ja käyttäytymiseen liittyvä, yhden keskuksen havainnointikohorttitutkimus, jossa arvioidaan tunnesääntelyn ja burnoutin vaikutusta lääketieteellisten harjoittelijoiden oppimiseen ja vakavien sairauksien viestinnän dokumentointiin

Tämä on yhden laitoksen kohorttitutkimus, jossa on kaksi tasoa. Kaikki osallistujat saavat tason 1 interventiot. Taso 1 on koulutustutkimus, jossa osallistujat voivat suorittaa sähköisiä kyselyitä itseluottamuksestaan ​​ennen ja jälkeen interventiota, suorittaa kaksi simuloitua potilaskohtaamista ja valvoa sähköisen mallin dokumentaatiota pitkittäin 12 kuukauden ajan. Osallistujat voivat vapaasti kieltäytyä kaikesta koulutuksen arviointiin liittyvästä toiminnasta tai järjestelmäpohjaisista interventioista, joilla edistetään opittujen taitojen käyttöä (esim. pohjustus tai profiilipalaute). Allekirjoitettua tietoon perustuvaa suostumusta ei vaadita tälle tasolle. Taso 2 sisältää lisämittauksia tason 1 toimintoihin ja esikäsittelyn (esim. jos heillä on potilaiden nimet). Tason 2 osallistujat suorittavat psykologisia kartoituksia kolmessa ajankohtana mitatakseen tunteiden säätelyä ja työuupumusta sekä osallistuvat puolistrukturoituun haastatteluun. koulutuksen päätyttyä he suorittavat "priming"-toimenpiteen. Tutkijat tarvitsevat allekirjoitetun tietoisen suostumuksen osallistuakseen tasoon 2.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Ennen viestintäkoulutustoimintaa Taso 1 (vain koulutuskohteet): Kolmesta neljään viikkoa ennen koehenkilön kahden viikon palliatiivisen hoidon valinnaista koulutusta heille lähetetään sähköposti, jossa he voivat täyttää online-luottamuskyselyn. He saavat sähköpostimuistutuksia kyselyn suorittamisesta, kunnes kysely on suoritettu.

Taso 2 (koulutus + koehenkilöiden psykologiset mittaukset): Koehenkilöt ovat tarkastaneet ja allekirjoittaneet suostumusasiakirjat. Yllä olevan online-luottamuskyselyn lisäksi he saavat myös sähköpostin, jossa he voivat täyttää sähköisen ERSQ:n ja MBI:n.

Kahden viikon palliatiivisen hoidon valinnainen taso 1 - Integroituna kahden viikon valinnaiseen palliatiivisen hoidon osaston kanssa, kohteet käyvät läpi 1) neljän tunnin koulutuksen, joka keskittyy SICG©:hen; 2) kaksi simuloitua potilaskohtaamista koulutettujen toimijoiden kanssa ja palautetta koulutuksen jälkeen, 3) osallistujalle lähetetty sähköinen ilmoitus toimenpiteen jälkeisestä luottamustutkimuksesta Taso 2 - Edellä mainitun lisäksi nämä koehenkilöt suorittavat myös Priming-intervention. He saavat luettelon potilaista, joista 1) tutkimuksessa on dokumentoitu vähintään yksi muistiinpano aiemmin ja 2) joilla on suuri todennäköisyys sairastua vakavaan sairauteen sähköisellä prosessilla määritettynä. Tämä luettelo jaetaan turvallisesti Dartmouthin suojatun tiedoston kautta sähköisesti, ja osallistujille kysytään neljä "kyllä ​​tai ei" kysymystä kullekin potilaalle: 1) uskovatko he potilaalla vakavan sairauden? 2) olisitko yllättynyt, jos potilas kuolisi seuraavan vuoden sisällä?, 3) Onko tämä potilas sopiva potilas käyttämään vakavan sairauden keskusteluopasta? ja 4) Jos näkisit tämän potilaan uudelleen, käyttäisitkö vakavan sairauden keskusteluopasta hänen kanssaan? Koehenkilöitä pyydetään arvioimaan enintään 30 potilasta. Tutkittavia pyydetään palauttamaan täytetty sähköposti Dartmouthin suojatun tiedostonjaon kautta.

Sähköinen viestintä kahden kuukauden välein valinnaisen tason 1 suorittamisen jälkeen – Joka toinen kuukausi koulutuksen suorittamisen jälkeen osallistujat saavat sähköpostin, jossa hän vertaa omaa opetetun mallin dokumentaatiota huippu- ja keskimääräisiin suoriutujiin (annetut vertailutulokset ovat anonyymejä). Ei-huippusuorittajat ja huippusuorittajat saavat erilaisia ​​viestejä, jotka on räätälöity esitestauksella muiden kuin opiskelijoiden ja stipendiaattien kanssa. Esimerkiksi: "Potilaiden kanssa puhuminen heidän arvoistaan ​​on tärkeää, mutta se voi vaatia käyntiä edeltävää suunnittelua. Valitse potilas, jonka tapaat seuraavien kahden viikon aikana käyttämään SICG:tä (ei huippusuorittajat) tai "Hyvää työtä! On tärkeää puhua potilaiden kanssa heidän arvoistaan. Kehitämme edelleen lisäämällä keskusteluja. Valitse potilas, jonka tapaat seuraavan kahden viikon kuluessa käyttääksesi SICG:tä." (huippusuorittajat). Neljän kuukauden kuluttua koehenkilöitä pyydetään sähköisesti suorittamaan lopullinen luottamuskyselynsä.

Taso 2 – Tässä tutkimuksen osassa identtinen tason 1 kanssa

Puolistrukturoidut haastattelut Vain taso 2 - Suunniteltu tapahtuvaksi noin kolme kuukautta koulutuksen jälkeen. Koehenkilöille esitetään joukko kysymyksiä, joiden tarkoituksena on arvioida aiheen käsitystä vakavan sairauden viestimisestä, koulutuksen käytännön toteuttamisen esteitä, dokumentoinnin ja valmennusistuntojen esteitä todellisissa potilaiden kohtaamisissa koulutettujen henkilöiden kanssa. Haastattelut nauhoitetaan ja niiden arvioitu kesto on 20-40 minuuttia.

Simuloitu potilastapaaminen kuuden kuukauden iässä Taso 1 – Tutkittavaan otetaan yhteyttä, jotta voidaan sopia yksi tunti simuloitua potilastasoa varten, noin 20-30 minuuttia taitojen harjoittelua varten ja loput selvitystä varten. Tutkittavalla on ohjelmalta lupa olla tämän tunnin poissa kliinisistä tehtävistään.

Taso 2 – identtinen tason 1 kanssa.

Kuuden ja 12 kuukauden ERSQ- ja MBI-arviointi, vain taso 2 – sähköpostit lähetetään ERSQ- ja MBI-tutkinnon kohteille kuuden ja 12 kuukauden koulutuksen jälkeen

Opintotyyppi

Interventio

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Yhdysvallat, 03766
        • Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kaikki toisen vuoden (PGY-2) sisätautien asukkaat
  • Kaikki hematologia-onkologiatutkijat

Poissulkemiskriteerit:

  • Palliatiivisen hoidon valinnaisesta koulutuksesta jäi väliin yli viisi päivää

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Muut: Koulutus ja dokumentaatio (Tier 1)
Vain koulutus. Osallistujia, jotka eivät halua ilmoittautua käyttäytymishavaintoryhmään, seurataan vain koulutuksessa. Tämä sisältää osallistumisen kahden viikon palliatiivisen lääketieteen valinnaiseen opintojaksoon, joka on osa lääketieteen harjoittelijoiden koulutusta, sekä vakavien sairauksien viestintäoppaan (SICG) koulutuksen. Osallistujat voivat kieltäytyä harjoittelua edeltävistä ja jälkeisistä luottamustutkimuksista ja simuloiduista potilaiden kohtaamisista. Näiden harjoittelijoiden SICG:n sähköistä dokumentointia seurataan tulevaisuuteen. Osallistujille lähetetään sähköpostitse muistutuksia ja profiilitietoja heidän omasta SICG:n dokumentointiasteesta, ja heillä on mahdollisuus halutessaan kieltäytyä vastaanottamasta sähköpostiviestejä.
Ariadne Labsin vakavien sairauksien viestintäoppaan (SICG) koulutus.
Tarjoamalla osallistujille heidän henkilökohtaisen SICG-dokumentaationsa sähköisessä sairauskertomuksessa
Muut: Pohjustus ja lisätoimenpiteet (Tier 2)
Koulutus- ja käyttäytymishavaintokohortti. Näiden osallistujien on allekirjoitettava tietoinen suostumus osallistuakseen tähän tutkimuksen osaan. Kaikkien tason 1 toimintojen lisäksi osallistujat täyttävät myös psykologisia kartoituksia kolmessa vaiheessa mitatakseen tunteiden säätelyä ja työuupumusta sekä osallistuvat puolistrukturoituun haastatteluun.
Ariadne Labsin vakavien sairauksien viestintäoppaan (SICG) koulutus.
Tarjoamalla osallistujille heidän henkilökohtaisen SICG-dokumentaationsa sähköisessä sairauskertomuksessa
Maslachin loppuunpalamisinventaari
Tämä validoitu instrumentti koostuu 27 osasta ja sisältää ala-asteikot, jotka liittyvät yhdeksään negatiivisten tunteiden selviytymisen kompetenssiin (tietoisuus, tunteet, selkeys, ymmärrys, hyväksyntä, suvaitsevaisuus, valmius kohtaamaan, myötätuntoinen itsetuki ja muunnos), jotka voidaan tiivistää kokonaispistemäärä (TOTAL). Tämä validoitu instrumentti koostuu 27 osasta ja sisältää ala-asteikot, jotka liittyvät yhdeksään negatiivisten tunteiden selviytymisen kompetenssiin (tietoisuus, tunteet, selkeys, ymmärrys, hyväksyntä, suvaitsevaisuus, valmius kohtaamaan, myötätuntoinen itsetuki ja muunnos), jotka voidaan tiivistää kokonaispistemäärä (TOTAL).
Haastattelijan esittämät aiheet ovat haastatteluoppaaseen perustuvia kysymyksiä. Nykyinen opas, joka on suunniteltu arvioimaan aiheen käsitystä koulutuksen toteuttamisesta kliinisissä kohtaamisissa, viimeisin kohtaaminen vakavasti sairaan potilaan kanssa, dokumentoinnin esteitä ja tiedekunnan viestintävalmennusta. Haastattelut nauhoitetaan ja niiden arvioitu kesto on 20-40 minuuttia.
Osallistujille toimitetaan luettelo 30 potilaasta, jotka he ovat kohdanneet aiemmin, jos 1) heillä on vähintään yksi dokumentoitu muistiinpano ja 2) heillä on suuri todennäköisyys saada vakava sairaus sähköisen potilaskertomusseulonnan perusteella. Osallistujilta kysytään 4 "kyllä ​​tai ei" kysymystä jokaisesta potilaasta. Kysymykset: 1) uskotko, että tällä potilaalla on vakava sairaus?; 2) olisitko yllättynyt, jos tämä potilas kuolisi seuraavan vuoden aikana?; 3) hyötyisikö potilas vakavan sairauden keskusteluoppaasta? ja 4) Jos näkisit tämän potilaan uudelleen, käyttäisitkö vakavan sairauden keskusteluopasta hänen kanssaan?

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mallin käyttö 12 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 12 kuukautta koulutuksen jälkeen
Tapahtumien dokumentointi sähköiseen sairauskertomukseen käyttämällä pistelausetta tai sähköistä mallia vakavan sairauden keskusteluoppaaseen
12 kuukautta koulutuksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
intervention jälkeinen itseluottamus
Aikaikkuna: Ennen interventiota ja 4 kuukautta toimenpiteen jälkeen
Käyttämällä 5 pisteen Likert-asteikkoa (ts. 1 = täysin eri mieltä, 2 = eri mieltä, 3 = neutraali, 4 = samaa mieltä 5 = täysin samaa mieltä) osallistujia pyydettiin arvioimaan luottamusta erilaisiin kommunikaatiotaitojen alueisiin ennen interventiota ja sen jälkeen verkkokyselyn avulla. Nykyisessä versiossa on 12 kohtaa, joiden perusteella harjoittelijat arvioivat intervention jälkeistä luottamusta
Ennen interventiota ja 4 kuukautta toimenpiteen jälkeen
suorituskyky simuloiduissa potilaskohtaamisissa
Aikaikkuna: Interventio alkaa, 2 viikkoa ja 6 kuukautta
Suorituskykyä mitataan sisäisesti kehitetyllä tarkistuslistalla. Yksi riippumaton tarkkailija arvioi harjoittelijoita simuloitujen potilastapaamisten aikana. Jokaisesta harjoittelijan käyttämästä esineestä saa yhden pisteen. Tarkistuslista sisältää kolme pistettä: keskusteluoppaan erityiskohdat (16 pistettä), globaalit viestintätaidot (9 pistettä) ja yhdistetty pistemäärä (25 pistettä). Tämä tarkistuslista on kehitetty sisäisesti ja se perustuu kokemukseen, joka on koulutettu asukkaille Serious Illness Conversation Guide -oppaassa (SICG).
Interventio alkaa, 2 viikkoa ja 6 kuukautta
puolistrukturoidut haastatteluvastaukset
Aikaikkuna: 4 kuukautta
Haastattelija käyttää puolistrukturoitua haastatteluopasta esittääkseen avoimia kysymyksiä osallistujille. Haastatteluoppaan nykyinen versio arvioi osallistujan kokemusta kolmelta laajalta alueelta: kokemus kliinisen käytännön harjoittelusta, viimeisin kohtaaminen vakavasti sairaan potilaan kanssa ja kokemus tiedekunnan kommunikaatiovalmennuksen saamisesta. Haastattelut kestävät yleensä 15-40 minuuttia. Keskustelut tallennetaan, litteroidaan ja analysoidaan laadullisesti teeman ja sisällön osalta.
4 kuukautta
tunteiden säätelytaidot
Aikaikkuna: alku, 6 kuukautta ja 12 kuukautta
Tunteiden säätelytaitojen kyselylomake (ERSQ) on validoitu instrumentti, joka koostuu 27 kohdasta ja sisältää ala-asteikot, jotka liittyvät yhdeksään negatiivisten tunteiden selviytymisen kompetenssiin (tietoisuus, tunteet, selkeys, ymmärrys, hyväksyminen, suvaitsevaisuus, kohtaamisvalmius, myötätuntoinen itsetuki). ja modifikaatio), joka voidaan laskea yhteen kokonaispistemääräksi (TOTAL). ERSQ arvioi kutakin taitoa kolmella seikalla, jotka esitetään lauseella "Viime viikolla…" ja joihin vastataan 5-pisteen Likert-asteikolla. Korkeammat pisteet osoittavat vahvemmat tunteiden säätelytaidot. Tutkijat hallinnoivat ERSQ:ta verkkokyselyn kautta
alku, 6 kuukautta ja 12 kuukautta
Muutos Burnoutissa
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta
Maslach Burnout Inventory -työkalun vastaukset arvioidaan loppuunuutumisen muutoksen mittaamiseksi. Tämä validoitu psykologinen inventaario koostuu 22 ammatilliseen burnoutiin liittyvästä kohdasta ja sisältää ala-asteikot, jotka liittyvät emotionaaliseen uupumukseen (EE; 9 kohtaa), depersonalisaatioon (DP; 5 kohdetta) ja henkilökohtaiseen saavutukseen (PA; 8 kohtaa). MBI arvioi jokaisen kohteen 7-pisteen Likert-asteikolla. Korkeammat pisteet osoittivat suurempaa työuupumusta. Tutkijat käyttävät MBI/Human Services Survey for Medical Personnel -tutkimusta verkkokyselyn kautta
Perustaso, 6 kuukautta ja 12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Garrett T Wasp, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 15. syyskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 30. toukokuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 1. tammikuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 2. huhtikuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. huhtikuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 3. huhtikuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 1. elokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 28. heinäkuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. heinäkuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • D19033

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Tässä vaiheessa ei aio jakaa yksittäisiä tietoja tutkimusryhmän ulkopuolelle. Jos tutkimusdataa jaetaan, tutkijoiden olisi varmistettava, että ne ovat anonyymejä ja että niitä ei voida jäljittää tiettyihin henkilöihin osallistujamme suojelemiseksi.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Viestintätaitojen koulutus

Tilaa